青敷膏外敷治療新生兒臍炎的療效觀察和護(hù)理

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1、青敷膏外敷治療新生兒臍炎的療效觀察和護(hù)理新生兒臍炎是新生兒期的常見(jiàn)疾病,多由于臍帶脫落后,殘端受到感染所致,如果未得到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?炎癥擴(kuò)散,可導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥等,患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、精神不好,食欲不佳等癥狀,嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此,新生兒患有臍炎時(shí)應(yīng)積極治療,防止感染加重。我院新生兒科自2013年9月開(kāi)始應(yīng)用青敷膏治療新生兒臍炎,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。一、資料與方法1.1臨床資料本院新生兒科2013年2月至2014年2月收治112例臍炎患兒,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)足月分娩,體重大于2500g(2)出生時(shí)Apgar評(píng)分高于8分(3)無(wú)臍部先天畸形及其他合并癥(4)家屬知情同意。本

2、研究采用非同期對(duì)照,2013年2月至8月住院患兒56例為對(duì)照組,2013年9月至2014年2月住院患兒56例為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組男29例,女27例。實(shí)驗(yàn)組男31例,女25例。兩組新生兒在性別,胎齡,體重,入院時(shí)日齡,病情等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。新生兒臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按《實(shí)用新生兒學(xué)》第4版標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[2]。1.2方法兩組患兒入院后均予臍分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以抗生素抗感染,兩組患兒在治療與日常護(hù)理上沒(méi)有差別,只是在病灶處理方面有所不同。1.2.1對(duì)照組臍部處理在抗生素治療基礎(chǔ)上予以常規(guī)臍部護(hù)理,75%的酒精臍部消毒每天3次,每次消毒待干后將立思丁(夫西地酸鈉軟

3、膏)涂于病灶表面,并以旋轉(zhuǎn)手法輕揉按摩患處,使藥物充分滲透吸收,及時(shí)清理臍部分泌物。1.2.2實(shí)驗(yàn)組臍部處理在對(duì)照組處理基礎(chǔ)上加用青敷膏(江蘇省中醫(yī)院自制膏藥,蘇藥制字Z04000387)外敷,在臍部消毒后,即以膏劑涂于棉紙上,隔一層棉紙敷貼于臍部,范圍大于炎癥紅腫范圍,外部以紗布2~3層覆蓋,膠帶紙固定,每日3次。1.3觀察指標(biāo)住院治療3日后比較兩組臍炎治療效果與治愈出院時(shí)間療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):(1)治愈:臍部清潔干燥,無(wú)紅腫及分泌物(2)有效:臍部干燥無(wú)分泌物,紅腫減輕(3)無(wú)效:臍部少量分泌物,仍有紅腫。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。出院標(biāo)準(zhǔn):臍部癥狀炎癥消失,達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn),

4、血常規(guī)檢查陰性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組總有效率以百分比(%)表示,總有效率比較采用x2檢驗(yàn),治愈出院時(shí)間采用t檢驗(yàn),以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治愈出院時(shí)間與有效率均優(yōu)于對(duì)照組(表1、表2)三、討論新生兒臍炎是新生兒的常見(jiàn)疾病,是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而被金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或溶血性鏈球菌等侵染臍部所致的局部炎癥。臨床表現(xiàn)為臍帶根部發(fā)紅,或脫落后傷口不愈合,臍窩濕潤(rùn),以后臍周?chē)つw發(fā)生紅腫,臍窩有漿液性分泌物,帶臭味,臍周皮膚紅腫擴(kuò)散,形成局部膿腫,病情為重癥者可形成敗血癥,并有全身中毒癥狀[2]。相關(guān)研究表明,

5、新生兒臍部的病原菌主要為金黃色葡萄球菌、去皮葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等[3]。實(shí)驗(yàn)證明,一定濃度的青敷膏具有抗炎、抑制白細(xì)胞浸潤(rùn)、抑制炎癥介質(zhì)釋放的多重作用,對(duì)于體表感染金黃色葡萄球菌大鼠模型有明顯的治療效果[4]。青敷膏具有傳統(tǒng)特色的清熱解毒類(lèi)外敷藥物,臨床使用數(shù)十年,效果良好,其賦形劑飴糖能夠保持敷藥的黏性和濕潤(rùn),促進(jìn)藥物成分的吸收。藥物組成為大黃、姜黃、黃柏各240g,白及180g,白芷、赤芍、天花粉、青黛、甘草各120g,諸藥合用,達(dá)到清熱解毒、活血消腫止痛之功[5]。通過(guò)本次臨床實(shí)踐觀察,使用青敷膏治療新生兒臍炎效果明顯,縮短了治愈時(shí)間,無(wú)不良反應(yīng),值得推廣。四、護(hù)理

6、[1][2]下一頁(yè)ok3,每4~6小時(shí)更換,保證療效。指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理方法,每日沐浴后用75%酒精消毒臍部,平時(shí)要注意不要將尿不濕覆蓋臍部,避免大小便的污染。新生兒臍部護(hù)理不當(dāng)是引起新生兒臍炎的主要原因,新生兒出生后要正確斷臍,嚴(yán)格消毒,做好家屬宣教工作[6]。新生兒的臍帶在脫落的過(guò)程中可分泌少量的膠原物質(zhì),促使厭氧菌繁殖生長(zhǎng),進(jìn)而可增加臍部感染的幾率,因此,在護(hù)理新生兒臍部時(shí)應(yīng)注意保持其干燥、衛(wèi)生,將臍部的分泌物清除干凈。