紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察

紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察

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1、紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察【摘要】目的探討紫色消腫膏治療化療性靜脈炎的臨床療效。方法將164例化療性靜脈炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各82例。觀察組使用紫色消腫膏外用治療化療性靜脈炎,對(duì)照組參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外用治療化療性靜脈炎,3d后進(jìn)行療效對(duì)比。結(jié)果觀察組患者較對(duì)照組的鎮(zhèn)痛、消腫療效顯著,P<0.01o結(jié)論紫色消腫膏外敷治療化療性靜脈炎較如意金黃散聯(lián)合珍黃丸療效更好。【關(guān)鍵詞】紫色消腫膏;化療性靜脈炎靜脈化療引發(fā)化療性靜脈炎達(dá)20%?30%,影響患者的治療,增加化療病人的痛苦

2、,降低患者治療依從性,造成臨床治療終止。用紫色消腫膏預(yù)防和治療化療性靜脈炎,具冇較好的臨床療效,經(jīng)濟(jì)、安全、使用方便,參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎療效無差界?,F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2010年2月?2013年9月期間有164例化療患者出現(xiàn)不同程度靜脈炎,其屮男89例、女75例;年齡25?78歲,平均年齡55.7歲,使用化療藥物:阿(表阿)霉素48例、氟尿U密嚨72例、依托泊貳23例、長(zhǎng)春瑞賓40例、長(zhǎng)春堿類52例、環(huán)磷酰胺16例、絲裂霉素39例等。1.2靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[

3、1]:根據(jù)美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn):I度:穿刺局部疼痛、紅腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié);II度:穿刺局部疼痛、紅腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié);III度:穿刺局部疼痛、紅腫,靜脈條索狀改變,觸及硬結(jié)。觀察組靜脈炎I度20例、II度22例、III度6例,對(duì)照組I度23例、II度20例、III度5例。1.3方法隨機(jī)將患者分兩組,觀察組和對(duì)照組各82例,兩組患者一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組:根據(jù)靜脈炎范圍大小將紫色消腫膏涂在皮膚上,厚度2mm,面積大于病損區(qū)域

4、的上下界2cm,外蓋棉布后用繃帶或膠布固定,每日換藥一次,3d為一療程。對(duì)照組:參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎的方法,視靜脈炎范圍大小取如意金黃散加等量珍黃丸以綠茶水調(diào)和成糊狀(珍黃丸應(yīng)除去膠囊外殼),沿靜脈走向均勻地涂在皮膚上,厚度為2mm,面積大于病損區(qū)域的上下界2cm,外包一層保鮮膜以防止干燥。換藥3次/d。3d為一療程。治療過程屮根據(jù)患者疼痛的程度實(shí)施補(bǔ)救性使用止痛藥物。1?4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]:參照如意金黃散聯(lián)合珍黃丸外敷治療化療性靜脈炎,治愈:疼痛評(píng)分0,腫脹、壓痛及條索物

5、消失;顯效:疼痛評(píng)分降低50%,血管仍呈條索狀;無效:疼痛評(píng)分大于4分,腫脹、壓痛及條索物無好轉(zhuǎn)。治愈和顯效為總冇效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x-土s)表示,組間比較采用成組t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較米用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果治療第1天、第2天、第3天觀察組較對(duì)照組病例的疼痛評(píng)分明顯下降,腫脹程度明顯消退,顯效時(shí)間短一倍,要求補(bǔ)救應(yīng)用止痛藥品的人數(shù)顯著減少。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.01,見表1。治療3d后觀察組和對(duì)照組療效比較見表2O觀察組14例顯效,繼續(xù)用藥2

6、d后血管條索狀消失痊愈。對(duì)照組30例顯效患者改用紫色消腫膏治療后痊愈。兩組患者治愈后觀察2周無復(fù)發(fā)。兩組均無不良反應(yīng)。3討論化療性靜脈炎主要是化療藥的細(xì)胞毒性造成:①直接毒性作用:化療藥物作用于細(xì)胞代謝周期的各個(gè)階段,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),對(duì)正常的細(xì)胞和組織亦有一定的損傷,可以使血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落。②藥物引起血漿pll值改變:血漿正常pll值為7.35-7.45,超過此范圍無論是偏酸、偏堿,都可以干擾血管內(nèi)膜的正常代謝和機(jī)能,而發(fā)生靜脈炎。③與I型變態(tài)反應(yīng)冇關(guān)的過敏癥狀:阿霉素、環(huán)磷酰胺、氟尿卩密

7、喘、絲裂霉素、順鈕等均易引起過敏反應(yīng),使血管通透性增加,藥液外滲導(dǎo)致靜脈炎。④機(jī)械刺激和損傷:長(zhǎng)期輸液或靜脈注射給藥,使靜脈內(nèi)膜發(fā)生一定程度的損傷,導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎。⑤藥物刺激:約物濃度高,輸入速度快,超過了血管緩沖應(yīng)激的能力,或在血管受損處堆積,均可使血管內(nèi)膜受刺激導(dǎo)致靜脈炎。⑥操作不當(dāng):如在同一靜脈反復(fù)穿刺。依據(jù)中醫(yī)臨床辨證,辛熱有毒藥物損傷機(jī)體,導(dǎo)致局部熱毒熾盛,熱盛肉腐,脈管腐爛,毒聚血凝,表現(xiàn)為脈管及局部組織紅腫熱痛等急性炎癥反應(yīng)[3]0本組方紫草、升麻、貫眾均能涼血解毒,紅花,赤芍、當(dāng)歸、

8、紅曲活血化瘀而消腫,重用血竭以散瘀生新,活血止痛,白芷散風(fēng)止痛,活血,防風(fēng)、獨(dú)活散風(fēng)祛濕,荊芥與穗解表清熱,貫眾抗菌消炎,兒茶斂瘡生肌而定痛,冰片用于皮膚或粘膜產(chǎn)生清涼感以減輕不適,用于治療化療性靜脈炎,達(dá)到清熱解毒、活血化淤、消腫止痛作用,與對(duì)照組比較鎮(zhèn)痛、消腫等顯效快。參考文獻(xiàn)[1]土君芬,姚惠娟,董紅敏,等?兩種方法預(yù)防化療性靜脈炎的療效觀察?護(hù)理與康復(fù),2006,5(1):9.[1]郝建紅,高臨平?酒精濕敷預(yù)防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究?中華護(hù)理雜志,2001

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