護(hù)理失當(dāng)?shù)脑蚍治黾皯?yīng)對措施

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1、護(hù)理失當(dāng)?shù)脑蚍治黾皯?yīng)對措施白璐李平李研王運(yùn)登護(hù)理失當(dāng)是指在護(hù)理工作中，由于各種原因出現(xiàn)的令人不滿意的現(xiàn)象與結(jié)果，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，或給病人造成損害、或給醫(yī)院造成損失的情況。隨著醫(yī)學(xué)知識的普及和人們法制觀念的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,其中護(hù)理失當(dāng)也是導(dǎo)致糾紛的一大隱患,特別是“舉證責(zé)任倒置”及新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺,擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵,護(hù)理人員將面臨更多的責(zé)任和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此,如何采取積極有效的防范措施,將護(hù)理失當(dāng)降低到最低限度,顯得尤為重要。１護(hù)理失當(dāng)?shù)脑?.1硬環(huán)境因素包括：科室

2、基礎(chǔ)設(shè)施不完備；護(hù)理基本設(shè)備不齊全；護(hù)理人員缺編；病室布局不合理；醫(yī)療設(shè)備的檢修及維護(hù)不及時等。1.2軟環(huán)境因素包括：醫(yī)院規(guī)章制度不健全；職責(zé)劃分不明確；護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，對護(hù)理工作不認(rèn)真、主動性差、粗心大意、違反有關(guān)的規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程；技術(shù)水平低下、經(jīng)驗不足、業(yè)務(wù)素質(zhì)不高等。1.3患者及其家屬因素包括：病人及其家屬對護(hù)理作用、護(hù)理效果的期望值不合實際的想象過高；對醫(yī)院的設(shè)施、服務(wù)要求過高；對護(hù)理人員的護(hù)理要求期望過高等。1.4社會媒體因素包括：與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)相繼出臺，如：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、

3、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等醫(yī)療法規(guī)的日趨完善、就診人員的自我維權(quán)意識逐步加強(qiáng)；各種媒體在醫(yī)療糾紛中的大肆宣傳與熱衷報道，起到了推波助瀾的作用等。2護(hù)理失當(dāng)?shù)脑蚍治?.1硬環(huán)境因素護(hù)理之所以會出現(xiàn)，主要是由于管理者一方面安全意識淡漠，思想麻痹；另一方面缺乏科學(xué)決策、缺乏科學(xué)規(guī)劃與長遠(yuǎn)發(fā)展的思路。管理不到位、工作不到位、落實不到位，給護(hù)理工作帶來諸多不便，極易出現(xiàn)醫(yī)療事故和護(hù)理失當(dāng)，降低護(hù)理質(zhì)量。尤其是在一些中、小醫(yī)院更加明顯。2.2軟環(huán)境因素2.2.1醫(yī)護(hù)人員的規(guī)章制度落實不到位工作中不認(rèn)真

4、執(zhí)行“三查八對”，憑印象、經(jīng)驗甚至僥幸心理草率行事；交接班不認(rèn)真，不能堅守崗位，精力不集中，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致巡視病房、觀察病情不及時，出現(xiàn)錯、忘、漏等現(xiàn)象；口頭醫(yī)囑多時，不及時執(zhí)行醫(yī)囑，或工作后沒有及時補(bǔ)醫(yī)囑，甚至出現(xiàn)醫(yī)護(hù)間互相推諉。2.2.2藥物發(fā)放、注射及輸液護(hù)理失當(dāng)口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā)；發(fā)藥后對病人交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯服、誤服；注射、輸液中出現(xiàn)錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤；用藥速度快慢調(diào)節(jié)發(fā)生錯誤；使用過期、變質(zhì)、混濁、有雜質(zhì)的藥品等。2

5、.2.3護(hù)士業(yè)務(wù)水平及應(yīng)急能力不足基本的護(hù)理操作不熟練、不到位甚至出現(xiàn)事故；護(hù)理處置失當(dāng)，引起病情加重或出現(xiàn)其它損害；消毒隔離失當(dāng)，各種無菌技術(shù)操作管理不善而發(fā)生的病人感染或感染加重；因應(yīng)急能力的缺乏在病人的病情發(fā)生突變時，常措手不及，貽誤搶救最佳時機(jī)。3預(yù)防護(hù)理失當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施3.1醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變思想觀念始終堅持以人為本的理念，一切為了病人、為了病人的一切；按照要求配齊、配好各種所需的醫(yī)療設(shè)備，合理布局、科學(xué)管理，各種檢查、維護(hù)常態(tài)化。3.2落實工作責(zé)任制醫(yī)護(hù)人員不僅要足額，還要分工明確、各司其責(zé)，

6、獎罰分明；制定、完善好各種必需的規(guī)章制度并切實執(zhí)行。3.3加強(qiáng)職業(yè)道德教育、加強(qiáng)法制觀念護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)，幾乎都是在病人及家屬的審視下進(jìn)行的，要從提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)著手，強(qiáng)化服務(wù)意識、以病人為中心的服務(wù)思想，敬業(yè)愛崗；加強(qiáng)法制觀念可以促使護(hù)理人員自覺按照護(hù)理規(guī)范、操作規(guī)程，做好、做對自己的本職工作，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。3.4加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)能力培養(yǎng)一方面要加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練和應(yīng)急能力的培養(yǎng)，熟練、正確的進(jìn)行各種操作，及時有效的處理或協(xié)助醫(yī)生應(yīng)對病人的各種突發(fā)情況；另一方面護(hù)士還要有心理學(xué)、倫理學(xué)、

7、社會學(xué)等方面的知識，學(xué)會與患者或患者家屬的交流和溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。3.5加強(qiáng)護(hù)理記錄好的護(hù)理記錄,不僅能客觀地反映出患者的實際情況,同時也能反映出護(hù)士的理論水平和專業(yè)能力；在醫(yī)療護(hù)理行為中,強(qiáng)調(diào)護(hù)理記錄，可以加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,促使護(hù)理人員多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少或避免醫(yī)療糾紛。3.6加強(qiáng)醫(yī)囑管理醫(yī)囑通常是護(hù)士對病人進(jìn)行治療護(hù)理的依據(jù)，并且具有法律效率。護(hù)士一定要對書面醫(yī)囑仔細(xì)查對，嚴(yán)格限定口頭醫(yī)囑的使用范圍，如對醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時向醫(yī)生詢問、確認(rèn)。

8、3.7加強(qiáng)各種記錄的保存意識醫(yī)療過程中的各種記錄，要按要求保存。在醫(yī)療糾紛中，這些記錄實際上就是物證，具有相應(yīng)的法律效果。領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)護(hù)人員的盡責(zé)，我們按照以上措施嚴(yán)格執(zhí)行，近年來不僅醫(yī)療事故沒有出現(xiàn)，醫(yī)患糾紛也在逐漸減少。今后，還會繼續(xù)努力，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、進(jìn)步盡一份力量。