慢性乙型肝炎患者血清前s1抗原與hbeag相關(guān)性分析

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1、慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原與HBeAg相關(guān)性分析【摘要】目的分析慢性乙型肝炎患者血清前S1抗原與HBeAg相關(guān)性，為臨床判斷病毒復(fù)制狀態(tài)提供參考。方法收集我院確診慢性乙型肝炎患者80例，以及同期正常健康體檢者60名，抽取血清分別檢測(cè)前S1抗原和HBV標(biāo)志物。結(jié)果HBeAg陽(yáng)性患者中Pres1陽(yáng)性率為83.3%，而且Pres1陽(yáng)性主要出現(xiàn)在HBeAg陽(yáng)性模式中。結(jié)論P(yáng)res1與HBeAg具有較好相關(guān)性，是反映HBV病毒復(fù)制的良好指標(biāo)。【關(guān)鍵詞】乙型肝炎前S1抗原HBeAg乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一種

2、世界性疾病，是導(dǎo)致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的重要因素。乙型肝炎的診斷主要依靠血清學(xué)試驗(yàn)，目前臨床上應(yīng)用的主要有金標(biāo)法、ELISA、HBVDNA檢測(cè)等技術(shù)。作為反映乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)，HBeAg和前S1抗原（Pres1)的檢測(cè)越來(lái)越受到關(guān)注。本文研究回顧性分析慢性乙型肝炎患者檢測(cè)結(jié)果，分析其血清中HBeAg和前S1抗原的相關(guān)性，為臨床判斷病毒復(fù)制狀態(tài)提供參考。1材料與方法1.1標(biāo)本來(lái)源2009年6月至2010年1月就診于我院的慢性乙型肝炎患者80例，其病程均超過(guò)6個(gè)月；其中男46例，女34例，年齡12-66歲，平均年齡33歲。

3、所有患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》。對(duì)照組為同期我院健康體檢者60名，其中男35名，女25名，年齡16-46歲，平均年齡29歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均在空腹條件下抽取外周靜脈血3ml，并分離血清。1.2試劑與儀器HBV標(biāo)志物檢測(cè)采用ELISA法，試劑購(gòu)自英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司；前S1抗原ELISA檢測(cè)試劑購(gòu)自上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司；使用BIO-RAD全自動(dòng)洗板機(jī)和全自動(dòng)酶標(biāo)儀進(jìn)行洗板和讀數(shù)。所有檢測(cè)均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。1.3統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析采用SPSS13

4、.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，兩組數(shù)據(jù)的百分率比較采用卡方檢驗(yàn)（x2檢驗(yàn)）。2結(jié)果2.1乙型肝炎患者HBeAg與Pres1關(guān)系比較36例HBeAg陽(yáng)性患者中Pres1陽(yáng)性率為83.3%，44例HBeAg陰性患者中Pres1陽(yáng)性率僅為40.9%，二者差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.85，P0.01）。2.2Pres1與乙型肝炎病毒標(biāo)志物關(guān)系在HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性（大三陽(yáng)）乙肝患者中，Pres1陽(yáng)性率達(dá)到83.33%；而HBsAg、HBeAb、HBcAb（小三陽(yáng)）乙肝患者中Pres1陽(yáng)性率為43.33%，約為前者的一半。說(shuō)明

5、Pres1與HBeAg有一定相關(guān)性。3討論乙型病毒性肝炎為世界性傳染病，慢性乙型肝炎容易導(dǎo)致肝硬化和肝癌等，嚴(yán)重威脅患者的生命，故HBV感染的早期診斷愈加受到重視。乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原基因組分別編碼前S1、前S2和S3三種主要蛋白，前S1抗原由108或119個(gè)氨基酸殘基組成[1]，位于乙肝病毒外殼的最外面，具有高度的免疫原性。前S1抗原含有肝細(xì)胞膜受體，在乙肝病毒附著和侵入人體肝細(xì)胞和機(jī)體免疫應(yīng)答方面起重要作用。在病毒感染機(jī)體的整個(gè)周期中，前S1抗原的獨(dú)特功能使其能夠較充分反映機(jī)體的體液免疫狀況，直至病程的轉(zhuǎn)歸過(guò)程[

6、2]。本研究中，80例研究對(duì)象中HBeAg陽(yáng)性共36例，陽(yáng)性率45%；HBeAg陽(yáng)性患者當(dāng)中Pres1陽(yáng)性30例，占83.33%，明顯高于其在HBeAg陰性患者中的陽(yáng)性率，二者差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、HBcAb陽(yáng)性模式的前S1抗原的檢出率明顯高于“小三陽(yáng)”模式。“小三陽(yáng)”模式的前S1抗原的檢出率稍高于HBsAg陽(yáng)性、抗-HBc陽(yáng)性模式。前S1抗原陽(yáng)性主要出現(xiàn)在HBeAg陽(yáng)性患者的血清中，但在無(wú)HBeAg存在的其他乙肝標(biāo)志物陽(yáng)性模式中前Sl抗原也可檢出。有學(xué)者報(bào)道，部分HBeAg陽(yáng)性慢性

7、乙肝患者在經(jīng)過(guò)一系列的抗病毒治療之后，其HBeAg可出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰，但經(jīng)HBVDNA分析，仍可檢出活躍的病毒復(fù)制，這一現(xiàn)象可能與HBV基因組前C區(qū)發(fā)生變異，導(dǎo)致HBeAg表達(dá)障礙有關(guān)，但病毒仍然在進(jìn)行復(fù)制。由于HBVDNA的檢測(cè)成本和技術(shù)等因素，造成應(yīng)用上的局限。本研究顯示，在一定程度上，前S1抗原能更好地反映病毒的復(fù)制狀態(tài)。Pres1的測(cè)定簡(jiǎn)單，操作易行，容易在各層實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行廣泛開(kāi)展。作為HBV復(fù)制的指標(biāo)，其對(duì)HBV常規(guī)五項(xiàng)檢測(cè)具有補(bǔ)充作用，對(duì)臨床上判斷HBV復(fù)制和疾病預(yù)后有重要的參考價(jià)值；同時(shí)，還可用于篩選獻(xiàn)血員的常規(guī)檢測(cè)，以減

8、少輸血后肝炎的發(fā)生。