a期非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后放射治療'-- ⅲa期非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后放射治療

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1、A期非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后放射治療'>ⅢA期非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后放射治療【摘要】放射治療在ⅢA期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）地位一直頗受爭(zhēng)議，但隨著放射治療技術(shù)發(fā)展以及研究的不斷深入，ⅢA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后放療的價(jià)值逐漸得到大家的認(rèn)同。本文對(duì)ⅢA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后放射治療價(jià)值、放療技術(shù)的應(yīng)用、靶區(qū)設(shè)計(jì)及影響放療療效的因素等方面進(jìn)行概述。中國(guó)6/vie　　【關(guān)鍵詞】ⅢA期；非小細(xì)胞肺癌；術(shù)后放射療法　　RadiotherapyinStageⅢANon-smallCellLungCancerafterSurgery/LINeng-ping，YANGZhi-x

2、iong.//MedicalInnovationofChina，2017，14（11）：141-145　　【Abstract】ThevalueofpostoperativeradiotherapyinstageⅢAnon-smallcelllungcancer（NSCLC）hasbeencontroversial，butentandthedeepeningofthestudy，postoperativeradiotherapyinnon-smallcelllungcancervaluegraduallyberecognized.Inthispap

3、er，thevalueofradiotherapyinstageⅢAnon-smallcelllungcanceraftersurgery，radiotherapytechnology，grosstumorvolumedesignandthefactorsaffecttheefficacyofradiotherapyaresummarized.　　【Keyallcelllungcancer；Postoperativeradiotherapy　　First-author’saddress：CentralHospitalofGuangdongProv

4、incialAgricuturalReclamation，Zhanjiang524002，China　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.038　　非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）早期多無(wú)明顯癥狀體征，難以發(fā)現(xiàn)，而臨床上出現(xiàn)癥狀體征時(shí)，多為中晚期，30%～40%的患者臨床就診時(shí)已為局部晚期，40%的患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，故其治療困難，單一的治療手段難以提高治療效果。其中ⅢA期非小細(xì)胞肺癌的綜合治療一直成為非小細(xì)胞肺癌的研究熱點(diǎn)。本文將對(duì)ⅢA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后放療作一綜述?！　?ⅢA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后放療

5、的價(jià)值　　對(duì)可切除的ⅢA期非小細(xì)胞肺癌，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍是其主要失敗模式，有報(bào)道其術(shù)后局部及區(qū)域復(fù)發(fā)率為23%～33%，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率更是在50%以上，手術(shù)切除和術(shù)后輔助性化療是常用的治療方法[1]。對(duì)于ⅢA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助放療的價(jià)值，有很多學(xué)者做過(guò)深入研究。早些年的一些研究發(fā)現(xiàn)：行根治性手術(shù)后，術(shù)后分期為早期（Ⅰ～Ⅱ期）者，術(shù)后輔助性放療不僅不能提高療效，還降低了患者的生存率；可是對(duì)術(shù)后PN2期的患者，術(shù)后輔助性放療雖然能顯著提高局部控制率，使死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低，但并不能顯著提高生存率[2-4]。　　既然術(shù)后放療可以降低局部復(fù)發(fā)率，本應(yīng)該相

6、應(yīng)地使患者生存獲益，但前述研究結(jié)果卻得不到這個(gè)結(jié)果，有學(xué)者分析可能與當(dāng)時(shí)放療技術(shù)落后，放射性損傷大，使患者死于治療相關(guān)的毒副作用有關(guān)，從而使其從治療中的獲益沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)，之后國(guó)內(nèi)外的多個(gè)研究均證實(shí)放療在ⅢA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[5]?！　nita在一項(xiàng)回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，如果按術(shù)后病理所確定的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行分層分析，術(shù)后為PN2者，術(shù)后輔助性放療不僅可使術(shù)后觀察組患者的5年生存率從16.6%提高到21.3%；而且還可使術(shù)后聯(lián)用化療的觀察組從34%提高至47.4%。對(duì)該組數(shù)據(jù)的多因素分析結(jié)果亦提示：術(shù)后輔助性放療在術(shù)后PN2者中，不僅對(duì)

7、無(wú)進(jìn)展生存有益，而且從總生存方面看也有提高療效的作用[6]。Lally等[7]的研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)于N2患者，術(shù)后放療使其5年生存率由20%提高至27%（P=0.0036<0.05）?！　ntovani等[11]回顧性分析亦認(rèn)為術(shù)后放療能使PN2患者的局控率和生存率獲益。