某部炮兵腰腿痛發(fā)病情況調(diào)查

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1、某部炮兵腰腿痛發(fā)病情況調(diào)查羅德軍,呂羅榮,顏厚新【關(guān)鍵詞】炮兵；腰腿痛；調(diào)查炮兵由于其作業(yè)特點(diǎn)（負(fù)荷重、用力猛、動(dòng)作要求快速、準(zhǔn)確而協(xié)調(diào)等）的影響，腰腿痛癥候群發(fā)生率高，是炮兵部隊(duì)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。2008年10月我們對(duì)炮兵某部2586名官兵進(jìn)行腰腿痛病情調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1臨床資料　　1.1一般情況　　炮兵某部干部戰(zhàn)士共2586名參加腰腿痛病情調(diào)查，均為男性，年齡18～38歲，平均24.8歲。兵齡1年730名，兵齡2年695名，兵齡3年368名，兵齡4年332名，兵齡5年以上461名。其中軍官256名，士官905名，義務(wù)兵1425名?！?/p>

2、　1.2調(diào)查方法　　自擬定《炮兵腰腿痛調(diào)查表》，調(diào)查表內(nèi)容包括單位、年齡、兵齡、職務(wù)、工種、發(fā)病時(shí)間、誘因、診療經(jīng)過(guò)等。由專(zhuān)科醫(yī)師詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有關(guān)腰腿痛相關(guān)癥狀，對(duì)有癥狀者查閱既往診療記錄，行外科常規(guī)檢查，部分患者行腰椎X線正側(cè)位片或CT檢查，根據(jù)腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn)（《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》第二版總后勤部衛(wèi)生部編）進(jìn)行診斷分析。　　1.3結(jié)果　　　　接受腰腿痛病情調(diào)查的2586名官兵中，303例患有不同程度的腰腿痛，發(fā)病率11.7%。其中軍官、士官78例（發(fā)病率6.7%），義務(wù)兵225例（發(fā)病率15.8%）。病程≤1年174例（占總發(fā)病57.

3、4%），病程≤2年71例（占總發(fā)病23.4%），病程≤3年33例（占總發(fā)病9.7%），病程＞3年25例（占總發(fā)病8.3%）。第1年兵發(fā)病率17.3%，5年以上兵齡發(fā)病率5.2%，兵齡與腰腿痛發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。腰腿痛主要病種分布見(jiàn)表1。調(diào)查顯示，炮兵腰腿痛的發(fā)生，主要與訓(xùn)練強(qiáng)度大，遇有較重突擊任務(wù)且休息時(shí)間少，訓(xùn)練、休息時(shí)受寒，新兵體質(zhì)差且不科學(xué)施訓(xùn)等因素有關(guān)。其中訓(xùn)練強(qiáng)度大發(fā)病率35.3%（107/303），訓(xùn)練不科學(xué)24.4%（74/303），受寒22.8%（69/303），休息時(shí)間少12.2%。表1炮兵某部腰腿痛303例主要病種（略）　　2

4、討論　　2.1腰腿痛的影響因素　　腰腿痛的影響因素較多，本調(diào)查結(jié)果顯示：（1）訓(xùn)練強(qiáng)度大。實(shí)彈射擊時(shí)進(jìn)入炮陣地后，進(jìn)行土方作業(yè)構(gòu)筑炮工事，1個(gè)炮位要出土100m3左右，在無(wú)機(jī)械加強(qiáng)的情況下，通常1個(gè)炮班（7～9人）8～10h才能完成，短時(shí)間內(nèi)的工作強(qiáng)度和工作量都非常大；平時(shí)炮手挖駐鋤（1cm×0.4cm×0.5m）訓(xùn)練，一般一個(gè)炮手在4分鐘內(nèi)完成，訓(xùn)練強(qiáng)度極大；平時(shí)炮手搬運(yùn)、裝填彈丸（43Kg左右）訓(xùn)練，需反復(fù)彎腰取彈和上舉彈丸，訓(xùn)練強(qiáng)度大持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（2）環(huán)境寒冷受涼。我部?jī)蓚€(gè)海岸炮營(yíng)，炮位人員長(zhǎng)年住在半地下隱蔽工事內(nèi)，環(huán)境陰冷潮濕，統(tǒng)計(jì)顯

5、示這兩個(gè)單位腰腿痛發(fā)病率明顯高于其他單位。（3）體質(zhì)差、訓(xùn)練不科學(xué)、腰傷后休息時(shí)間不足。統(tǒng)計(jì)顯示第1年兵發(fā)病率17.3%，5年以上兵發(fā)病率5.2%，顯著高于5年以上兵。與1年度兵體質(zhì)差、訓(xùn)練方法不科學(xué)，訓(xùn)練傷防護(hù)知識(shí)不足有關(guān)。另外，腰部急性傷病后，部隊(duì)管理訓(xùn)練嚴(yán)格，休息時(shí)間不足，也導(dǎo)致部分急性腰腿痛轉(zhuǎn)為慢性腰腿痛?！　?.2炮兵腰腿痛的致傷機(jī)制〔1〕　　炮兵腰腿痛發(fā)病率較高，主要與其專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練裝備器材特點(diǎn)和訓(xùn)練強(qiáng)度大有關(guān)。構(gòu)筑炮工事時(shí)經(jīng)常需要經(jīng)常彎腰勞動(dòng)，搬抬重物、突然猛烈用力以及炮彈重量較大，當(dāng)連續(xù)發(fā)射時(shí)，搬運(yùn)、傳遞和裝填炮彈過(guò)程中，體力負(fù)荷

6、大且緊張，如訓(xùn)練不夠，持續(xù)時(shí)間過(guò)久，或動(dòng)作不慎時(shí)，容易發(fā)生腰部損傷。搬抬重物用力過(guò)猛，彎腰勞動(dòng)時(shí)間持續(xù)過(guò)久或過(guò)分疲勞等，可使肌肉或韌帶損傷，如棘突上韌帶、脊柱后韌帶、纖維環(huán)、骶骨關(guān)節(jié)韌帶等，都可發(fā)生斷裂或過(guò)度牽拉；有的在損傷處可出血，形成瘢痕，使韌帶失去張力；有的在肌肉或韌帶附著處撕裂損傷，這些都是腰部肌肉、韌帶損傷的重要原因。腰骶部界于活動(dòng)的腰椎和較固定的骶椎之間，如彎腰過(guò)久、搬抬重物、扭傷等，可引起腰骶部間韌帶、腰肌等損傷。另外，腰骶部承受身體靜力性壓力最大，這些是腰骶損傷的重要原因。腰部受到較重的外傷或多次反復(fù)的不明顯損傷，可引起棘上韌

7、帶和棘間韌帶損傷，椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂或軟弱，髓核從該處突出，引起椎間盤(pán)突出癥。所以在炮兵作業(yè)訓(xùn)練中，如防護(hù)不力，容易發(fā)生腰肌勞損、腰骶勞損及腰椎間盤(pán)突出癥等疾患，而出現(xiàn)腰腿痛癥狀?！　?.3防護(hù)措施　?。?）加強(qiáng)宣傳教育。普及有關(guān)腰腿痛的知識(shí)，發(fā)動(dòng)大家積極預(yù)防。在作業(yè)中盡量保持正確的體位，在彎腰搬抬重物時(shí)，應(yīng)盡量采取屈髖、膝關(guān)節(jié)的方法，保護(hù)腰部，在推炮時(shí)，應(yīng)采取兩肘微屈、軀干略向前傾，使身體重量也參與向前推動(dòng)的重力，即采取保護(hù)性力學(xué)體位。避免采取兩肘伸直和軀干伸直位去推動(dòng)重物，因?yàn)檫@樣會(huì)使抗重力的作用點(diǎn)幾乎都落到腰上。另外，如寒冷、潮濕、過(guò)度疲

8、勞等是引起腰腿痛的誘因，亦應(yīng)注意防護(hù)。（2）增強(qiáng)體質(zhì)，提高腰肌耐力。選兵時(shí)，在符合入伍兵員體格檢查基礎(chǔ)上依據(jù)炮兵作業(yè)特點(diǎn)，選擇身強(qiáng)體壯者，要訓(xùn)練腰部的靈活性、平衡性