課題分析表①.doc

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1、事例１【基本情報(bào)】利用者氏名A　様性別男生年月日　　　　　　?。罚按鞍胧芨墩擤柀柧诱樽o(hù)支援事業(yè)所　受付日平成25年11月×日生活狀況【生活歴】５人兄弟の３番目（次男）として生まれる。若い頃は広島市で土木業(yè)をしていた。妻、３人の息子と暮らしていたが、30代後半現(xiàn)自宅に帰り、家を継ぐこととなり両親と妻、子供と７人で同居。主に野菜作りや牛を飼い生計(jì)をたてる。次男、三男が獨(dú)立し、約10年前に両親がが亡くなる?，F(xiàn)在妻、長男と３人暮らし。H２５．８月脳梗塞にてB病院に入院、その後C病院に転院、老健Dでリハビリを行い、H２６．５月退院、在宅復(fù)

2、帰した。【家族狀況】　□：男性　○：女性　*數(shù)字は年齢妻：７０代前半/小柄、腰痛あり　　主介護(hù)者長男：４０代後半、身元引受人　　　獨(dú)身次男：４０代前半、広島市內(nèi)在住三男：４０代前半、愛知県在住病　　　歴【経過?病歴等】H25　脳梗塞後遺癥、右上下肢麻痺　　　失語癥H22　慢性心房細(xì)動(dòng)、高血圧癥　　　気管支喘息【主治醫(yī)】〇〇診療所　E醫(yī)師日常生活自立度障害高齢者の日常生活自立度B1認(rèn)知癥高齢者の日常生活自立度Ⅳ認(rèn)定情報(bào)要介護(hù)４課題分析（??????）理由本人、妻の希望で在宅復(fù)帰を果たした。しかし在宅で生活をしてみて、本人の主訴をどこま

3、で受け止めているのかと感じる。サービス利用以外は橫になって過ごすことも多い。また本人が病気をしてから同居の妻と長男の関係性が悪化しており、希望を伺っても意見がいつも衝突している。本人にとって今の支援で良いのか、課題分析を行う。主　　訴本人明確な主訴を伝えることはできないが、家で過ごしたいか？という問いに大きく頷く。妻と長男が言い爭っている時(shí)は悲しい表情になる。時(shí)々リハビリを拒否して首を橫に振る。元々趣味だった神楽や舞踴、大衆(zhòng)演劇の話になると笑顔になる。家族妻：病気後リハビリを頑張りここまで元?dú)荬摔胜盲郡韦?、この狀態(tài)を維持したい。自宅

4、で一緒に過ごしたい。前のように神楽や舞踴を見に行けなくなったが、夫と過ごす時(shí)間が楽しい。長男：病気が再発したり、悪化しないようにしてほしい。自分は仕事が大変なので、介護(hù)は手伝えない。母が自分の思い込みで介護(hù)するのが気になる。専門の人の意見を聞いてほしい。課題分析（アセスメント）概要課題分析標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目狀　　　　　態(tài)健康狀態(tài)脳梗塞後遺癥のため右上下肢麻痺。右下肢には裝具著用。體調(diào)面は概ね安定しているが、季節(jié)の変わり目に気管支喘息発作が出る。イグザレルト1　×1錠（血液凝固阻止剤）ランソプラゾール15×1錠（胃酸の分泌を抑制）プレミネントL

5、D　×1錠（降圧剤）ユーロジン２　×1錠（不眠癥治療薬）プランルカスト225　×2錠（気管支喘息薬）ADL歩行：4點(diǎn)杖と支えがあれば10メートル程度の歩行が可能。寢返り、起き上がり：時(shí)間がかかるが手すりを使って自分で行える。移動(dòng)：転倒の危険性があり、必ず介護(hù)者が付き添っている。デイサービス利用時(shí)など遠(yuǎn)距離の移動(dòng)には車いす使用。入?。亥钎ぅ旦`ビス利用時(shí)に入浴。前側(cè)は自分で洗うが、背部や足先は介助が必要。自宅で尿失禁があったときなどは妻の介助でシャワー浴されることもある。食事：食べこぼしやむせはあるが、介護(hù)者の見守りのもと自分で摂取する

6、。退院時(shí)には水分にとろみをつけていたが、今はなくてもむせなくなってきた。著替え：健側(cè)は袖を自分で通すが、麻痺側(cè)は上衣もズボンも介助が必要。IADL調(diào)理、買い物、掃除、洗濯など家事全て妻が行っている。金銭管理は長男が行っている。受診は、主治醫(yī)が訪問診療している。認(rèn)知季節(jié)や生年月日も答えることができない。短期記憶もなく、家族がその都度助言していることが多い。コミュニケーション能力失語あり、「おはよう」「ありがとう」など限定した言葉は伝えることができる。また頷いたり首を振って意思を伝えることができるが、問われている言葉が理解できないことも

7、ある。社會(huì)との関わり元々は陽気で、社交的な性格。人と話をしたり、地域活動(dòng)にも積極的に參加していた。脳梗塞発癥後は自分で出かけることができない、電話も利用できないため、社會(huì)との関わりは乏しい。時(shí)々近所の方や地域の方が訪問し、聲をかけてくださる。排尿?排便尿意、便意はわかる。本人が訴えたときトイレ、ポータブルトイレに誘導(dǎo)する。ズボンの上げ下ろしや、排便後の後始末は介助する。訴えたときにはすでに失禁していることもある。じょく瘡?皮膚の問題特になし?？谇恍l(wèi)生義歯の洗浄は妻が行う。うがいは口に含んで吐き出す程度でうまく行えない。食事?lián)斎∈长伽?/p>

8、しはあるものの健側(cè)にスプーン、フォークを持ち自分で食べる。食事中むせや口の端から涎が出るため、刻んだりとろみをつける、見守りを行う。行動(dòng)障害特になし。介護(hù)力主介護(hù)者は妻。獻(xiàn)身的であるが、小柄で腰痛癥あり、健康に不安あり。頑張りすぎて寢