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1、試論醫(yī)院知識(shí)管理研究現(xiàn)狀及發(fā)展分析論文關(guān)鍵詞:知識(shí)管理 醫(yī)院知識(shí)管理 研究現(xiàn)狀 發(fā)展動(dòng)態(tài) 論文摘要:采用文獻(xiàn)研究與系統(tǒng)思考的方法，對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院知識(shí)管理現(xiàn)狀與發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析，以期為改進(jìn)醫(yī)院管理方法提供理論依據(jù)。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院早已引人知識(shí)管理。目前國(guó)外醫(yī)院知識(shí)管理研究處于理論與實(shí)踐相結(jié)合階段而我國(guó)醫(yī)院知識(shí)管理的研究尚處于初級(jí)階段。未來(lái)發(fā)展與研究方向應(yīng)突出表現(xiàn)在知識(shí)管理與醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)患關(guān)系知識(shí)管理、醫(yī)院與供應(yīng)商關(guān)系知識(shí)管理、虛擬醫(yī)院知識(shí)管理等方面。 知識(shí)管理(Knoent,KM)是順應(yīng)時(shí)代要求的第五代管理理論，是人類歷史上自19世紀(jì)
2、末20世紀(jì)初科學(xué)管理以來(lái)的一次最偉大而深刻的革命，是信息化和知識(shí)化浪潮的產(chǎn)物，具有將復(fù)雜問(wèn)題系統(tǒng)化的特點(diǎn)。醫(yī)院知識(shí)管理(HospitalKnoent,KM)是對(duì)醫(yī)院所有知識(shí)進(jìn)行集中管理的過(guò)程?！ ?.醫(yī)院知識(shí)管理研究具有重要意義現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院管理體制大多以行政管理為主，實(shí)行層層約束、層層下傳、層層上報(bào)的管理流程，信息傳遞速度慢，信息流動(dòng)不通暢，知識(shí)得不到廣泛的共享，嚴(yán)重束縛了各部門、科室的工作和服務(wù)水平。這種金字塔型的管理體制既無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)的需要，也無(wú)法適應(yīng)激烈的外部競(jìng)爭(zhēng)。目前對(duì)醫(yī)院管理的研究和應(yīng)用還停留在組織結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程
3、、信息化、人員管理等方面，知識(shí)管理的重要性被長(zhǎng)期忽略和漠視，知識(shí)的管理是分散的、重疊的，甚至是隨意的，遠(yuǎn)沒(méi)有上升到系統(tǒng)管理的高度。醫(yī)院知識(shí)體系出現(xiàn)如下問(wèn)題:知識(shí)分布不合理，許多應(yīng)該屬于醫(yī)院的知識(shí)掌握在個(gè)人手中，核心知識(shí)被中層或基層控制，高層實(shí)際上被架空;缺乏知識(shí)共享機(jī)制，形成知識(shí)孤島，造成割據(jù)的局面，使醫(yī)院的整體協(xié)調(diào)困難，效率下降;缺乏對(duì)知識(shí)的吸納機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員外流導(dǎo)致知識(shí)資產(chǎn)流失，大量核心技術(shù)被帶走。醫(yī)院管理無(wú)法應(yīng)對(duì)知識(shí)的急劇增長(zhǎng)，無(wú)法應(yīng)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的知識(shí)范圍與知識(shí)容量的要求，不利于提高醫(yī)療活動(dòng)的效率與質(zhì)量。目前我國(guó)醫(yī)療改革的最大矛盾是
4、日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求同落后的醫(yī)療服務(wù)能力之間的矛盾。醫(yī)學(xué)信息與網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“體制再造”速度，法制的健全，患者健康知識(shí)水平的提高，患者就醫(yī)渠道的改變，新醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)，循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展等，迫切要求我國(guó)醫(yī)院找出一條適應(yīng)國(guó)情的發(fā)展道路。實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的有效管理成為現(xiàn)代醫(yī)院管理實(shí)踐的重要課題，這對(duì)于充分挖掘和運(yùn)用醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)外的知識(shí)資源、全面提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、從容應(yīng)對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)豐富與發(fā)展醫(yī)院管理與知識(shí)管理理論具有重要的理論意義。知識(shí)管理能使復(fù)雜多變的醫(yī)療活動(dòng)變得系統(tǒng)科學(xué)，這對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新
5、型國(guó)家戰(zhàn)略具有重要的歷史意義?！ ?研究現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài) 2.1知識(shí)管理知識(shí)管理理論和實(shí)踐的探索性研究始于20世紀(jì)80年代的美國(guó)。90年代初，知識(shí)管理理論和實(shí)踐進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性研究階段。對(duì)知識(shí)管理的宣傳和普及貢獻(xiàn)最大的是野中郁次郎(IkujiroNonaka)和竹內(nèi)廣隆(HirotaksTakcuchi)于1995年出版的名著《知識(shí)創(chuàng)造型公司:日本公司如何建立創(chuàng)新動(dòng)力機(jī)制》。隨著Inter技術(shù)的普及，90年代中期，知識(shí)管理開(kāi)始大面積地推廣。WHO于2004年初建立了知識(shí)管理和共享司，并在2006年報(bào)告中明確提出:全球進(jìn)展將包括共享的規(guī)則和框架，
6、強(qiáng)有力地支持和改進(jìn)知識(shí)管理。目前，WHO和世界銀行(WB)等國(guó)際組織正大力推進(jìn)知識(shí)管理在全球的戰(zhàn)略實(shí)施。當(dāng)前，知識(shí)管理研究的熱點(diǎn)有知識(shí)管理模型、知識(shí)管理與企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力、知識(shí)管理與供應(yīng)鏈管理、知識(shí)管理與客戶關(guān)系管理、虛擬企業(yè)知識(shí)管理、知識(shí)管理與電子商務(wù)、知識(shí)管理與協(xié)同商務(wù)等。目前，國(guó)外的知識(shí)管理已處于理論與實(shí)踐相結(jié)合的階段。我國(guó)的知識(shí)管理研究從20世紀(jì)90年代中期開(kāi)始，而真正在中國(guó)的研究與應(yīng)用始于2000年，其中軟件公司和咨詢公司的介人起了非常大的作用。2000年，國(guó)家自然科學(xué)基金管理科學(xué)部將“企業(yè)知識(shí)管理問(wèn)題研究”作為鼓勵(lì)研究領(lǐng)域，由
7、此在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界掀起研究企業(yè)知識(shí)管理的高潮。從2003年開(kāi)始，我國(guó)已經(jīng)舉辦了3次知識(shí)管理高峰會(huì)議，討論知識(shí)管理的理論和實(shí)踐問(wèn)題，產(chǎn)生了很大影響。中國(guó)的知識(shí)管理正在全面展開(kāi)。從查詢、分析有關(guān)文獻(xiàn)來(lái)看，國(guó)內(nèi)在知識(shí)管理方面的研究主要分為宏觀研究和微觀研究。宏觀方面，主要是探討知識(shí)經(jīng)濟(jì)興起和中國(guó)的發(fā)展對(duì)策、知識(shí)管理概念、與信息管理互相關(guān)系研究等。微觀方面，主要是對(duì)知識(shí)管理主題、技術(shù)、模式、知識(shí)管理系統(tǒng)，以及國(guó)外一些知識(shí)管理成功案例的引人。目前，國(guó)內(nèi)知識(shí)管理基本還處于理論階段，對(duì)知識(shí)管理的應(yīng)用研究才剛剛起步。 2.2醫(yī)院知識(shí)管理早在1986年，英
8、國(guó)曼切斯特大學(xué)的RectorAL教授首次在集成藥物信息和醫(yī)療決策支持系統(tǒng)中提出了醫(yī)學(xué)知識(shí)管理系統(tǒng)的概念。發(fā)達(dá)國(guó)家早以衛(wèi)生保健為重點(diǎn)，在健康保險(xiǎn)制度、全科醫(yī)學(xué)管理，以及臨床疾病治療與管理等方面，進(jìn)行了研究和實(shí)
