臨床干預(yù)手段對(duì)婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓造成的影響

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1、臨床干預(yù)手段對(duì)婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓造成的影響劉鵬(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市婦幼保健院021008)【摘要】目的探討分析臨床干預(yù)手段對(duì)婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓造成的影響。方法選取我院2013年1月-2013年12月間收治的200例婦科手術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各100例。觀察組患者給予臨床干預(yù)手段預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1%(1/100)，對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4%(4/100),兩組比較，P<0.05異有顯著性差異，有統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)意義。結(jié)論實(shí)施臨床干預(yù)手段能夠有效預(yù)防、減少婦科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，值得臨床推廣實(shí)施?！娟P(guān)鍵詞】臨床干預(yù)手段婦科手術(shù)下肢深靜脈血栓【中圖分類(lèi)號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)38-0163-01木文旨在探討分析臨床干預(yù)手段對(duì)婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓造成的影響，以期為臨床預(yù)防、減少婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生提供參考，只體如下：1資料與方法1.1資料選取我院2013年1月-2013年12月間收治的200例婦科手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各100例。觀察組患者年齡20歲-71歲，平均年

3、齡39.0&plUsmn;9.5歲。其中50例患者為開(kāi)腹手術(shù)，26例患者為陰式手術(shù),24例患者為腹腔鏡手術(shù)。對(duì)照組患者年齡21歲-72歲，平均年齡40.0&plUsmn;9.5歲。其中49例患者為幵腹手術(shù)，28例患者為陰式手術(shù)，23例患者為腹腔鏡手術(shù)。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料方面比較，無(wú)顯著性差異,P>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1觀察組患者給予臨床干預(yù)手段預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓：臨床護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行冇關(guān)下預(yù)防肢深靜脈血栓相關(guān)知識(shí)的健康教育,講解在術(shù)后的旱期活動(dòng)的意義，使患者及患者家

4、屬認(rèn)識(shí)到預(yù)防肢深靜脈血栓的重要性。對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，保持大便的通暢，嚴(yán)禁患者吸煙飲灑。在手術(shù)當(dāng)日給予160mg川芎嗪+500m15%葡萄糖注射液，靜脈滴注，每天1次。給予低分子肝素鈣注射液，皮下注射，25001U/次，術(shù)前1-2小吋內(nèi)注射1次，術(shù)后每天注射1次，連續(xù)使用5天。術(shù)后6小吋內(nèi)去枕平臥，指導(dǎo)患者家屬按摩患者雙下肢的肌肉，對(duì)足背進(jìn)行伸屈活動(dòng)，術(shù)后6小吋以后臨床護(hù)理人員協(xié)助患者翻身，將患者下肢抬高20度-30度。對(duì)股四頭肌進(jìn)行伸縮運(yùn)動(dòng)，先進(jìn)踝關(guān)節(jié)背曲，再對(duì)腿部肌肉進(jìn)行10秒鐘的捆綁后放松，然后再次捆綁-放松，復(fù)發(fā)進(jìn)行20次-30次

5、，直至患者可下床活動(dòng)，該法可使下肢靜脈冋流加速，使局部的組織代謝環(huán)境改善，可降低、減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后患者能夠下床活動(dòng)后，每天進(jìn)行3次-5次下床活動(dòng)，每次10分鐘-15分鐘，以促進(jìn)腓腸肌的收縮。術(shù)后患者應(yīng)穿著寬松的衣褲，最好不系腹帶。術(shù)后給予患者使用促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物以促進(jìn)排氣，預(yù)防腹脹對(duì)腹膜產(chǎn)生壓迫，影響血液流速。術(shù)后對(duì)患者的下肢靜脈進(jìn)行嚴(yán)密觀察，保持患者病房溫度適宜，防止溫度過(guò)低對(duì)患者下肢靜脈血管產(chǎn)生刺激而引起血管痙攣、影響血液流速形成血栓。術(shù)后盡量避免在雙下肢進(jìn)行靜脈輸液，防止對(duì)下肢靜脈產(chǎn)生刺激，引起血管痙攣而形成血栓。不可

6、使用氨基酸、高滲糖等刺激性較大的藥物。術(shù)后對(duì)患者的雙下肢的膚色、腫脹程度、表皮溫度進(jìn)行密切觀察，如患者突然出現(xiàn)血壓下降、呼吸頻率加快、發(fā)紺、胸痛等肺栓塞癥狀，應(yīng)及吋向醫(yī)生匯報(bào)，以采取相應(yīng)的搶救措施。術(shù)后6小吋疲叮囑患者多飲水，每日的飲水量疲保持在2000m丨-3000ml，及吋的補(bǔ)充血容量，預(yù)防血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)。在肛門(mén)排氣后應(yīng)進(jìn)食低脂肪、高纖維素、易消化的食物，多食用新鮮的果蔬、多食用湯類(lèi)食物，少食用動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟［1】。1.2.2對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用(x-&

7、plUSmn;S>表不，米用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具4明顯差異，脊統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1%(1/100)，對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4%(4/100),兩組比較，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論下肢深靜脈血栓的發(fā)生是由于深靜脈內(nèi)的血液凝結(jié)，導(dǎo)致管腔阻塞，引起靜脈冋流障礙，并會(huì)出現(xiàn)皮炎、下肢水腫、色素沉著、繼發(fā)性靜脈曲張、瘀滯性潰瘍等后遺癥。如未及吋的發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)導(dǎo)致患者全部或部分肢體功能喪失，甚至?xí)l(fā)生肺栓塞危急到患者的生命。婦科手術(shù)后患者需要長(zhǎng)期臥床休息，極易形成下肢深靜

8、脈血栓[2]。本研究顯示，給予臨床干預(yù)手段的觀察組婦科手術(shù)患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，明顯低于給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組婦科手術(shù)患者，提示實(shí)施臨床干預(yù)手段能夠有效的預(yù)防、減少下肢深靜脈