介入放射學(xué)輻射場(chǎng)劑量調(diào)查及防護(hù)設(shè)施的研制

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1、介入放射學(xué)輻射場(chǎng)劑量調(diào)查及防護(hù)設(shè)施的研制作者：楊宇華胡世杰楊浩賢黃偉旭劉小蓮麥維基賈育新【摘要】目的：通過(guò)調(diào)查介入放射學(xué)輻射場(chǎng)的劑量水平，研制一組通用性、適用性和防護(hù)性能良好的組合防護(hù)設(shè)施，最大限度地減少操作者的輻射劑量。方法：使用熱釋光劑量?jī)x和現(xiàn)場(chǎng)輻射測(cè)量?jī)x，分別對(duì)介入放射工作場(chǎng)所及人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)估算。結(jié)果：介入放射學(xué)操作者所在位置的輻射劑量水平為0.15~2.8mGy／h，最大受照劑量出現(xiàn)在床上球管機(jī)的操作中，床上球管機(jī)由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸下降趨勢(shì)，而床下球管機(jī)(包括DSA專用設(shè)備)則呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，組

2、合使用一組輻射防護(hù)設(shè)施，操作位各測(cè)試點(diǎn)的受照劑量均明顯下降。結(jié)論：應(yīng)加強(qiáng)對(duì)介入放射工作的衛(wèi)生管理，附加組合多種防護(hù)設(shè)施可有效降低介入操作者所受輻射危害?！娟P(guān)鍵詞】介入放射學(xué)；劑量；防護(hù)設(shè)施　　介入放射學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門新興的學(xué)科［1］。它是在X射線電視或其他影像導(dǎo)向監(jiān)護(hù)下進(jìn)行插管操作或穿刺技術(shù)。介入治療使用的透視導(dǎo)引法，X射線曝光量大、曝光時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)介入操作者位于患者床邊，身體各部位均受到不同程度的照射［2］，這給介入放射學(xué)工作者帶來(lái)了一定的輻射危害，其防護(hù)問(wèn)題也成為當(dāng)前重要的課題。我們針對(duì)目前國(guó)內(nèi)廣泛使用的兩種傳統(tǒng)X射

3、線機(jī)(床下球管及床上球管機(jī))以及C形臂X射線機(jī)配加數(shù)字減影裝置的專用設(shè)備(DSA)進(jìn)行了介入放射學(xué)輻射場(chǎng)劑量水平調(diào)查，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行防護(hù)設(shè)施的研制，并對(duì)其防護(hù)效果進(jìn)行了測(cè)試與分析?！　?介入放射學(xué)操作場(chǎng)所輻射劑量調(diào)查　　11儀器與方法　　111儀器介入放射學(xué)用傳統(tǒng)X射線機(jī)(床下球管及床上球管機(jī))及C形臂X射線機(jī)配加數(shù)字減影裝置專用設(shè)備(DSA)；標(biāo)準(zhǔn)仿真人體模型；英國(guó)產(chǎn)PDR2型X、γ線巡測(cè)儀；鋼卷尺；FJ377型熱釋光劑量?jī)x；LiF(Mg、Cu、P)熱釋光劑量元件。儀器均經(jīng)計(jì)量部門刻度校正?！　?12測(cè)試方法

4、①以X射線機(jī)球管對(duì)準(zhǔn)的照射野中心為中心，沿床側(cè)平行的方向向左向右每25cm為一測(cè)試點(diǎn)線，與距離床側(cè)1m內(nèi)間隔25cm的4條線相交的點(diǎn)為測(cè)試點(diǎn)，測(cè)試平面離地面高度為1m。②對(duì)50名介入放射學(xué)工作者(包括助手)進(jìn)行為期3個(gè)月的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。要求工作人員在從事介入放射學(xué)診斷或治療時(shí)將劑量元件分別佩戴在鉛圍裙內(nèi)、外的左胸位置、鉛圍脖外、鉛膠帽外、鉛圍裙外腹部和左上臂位置，記錄佩戴起止日期，登記在此期間從事的介入放射診療次數(shù)、疾病類別、曝光條件(管電壓、管電流、時(shí)間)，有條件的設(shè)備需記錄毫安秒總量。③對(duì)診視床床邊操作位置(下肢、性腺

5、、腹部、胸部和頭部)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)空氣劑量率測(cè)試，并測(cè)試使用組合防護(hù)設(shè)施前后現(xiàn)場(chǎng)空氣劑量率。　　113測(cè)試條件選取常規(guī)使用條件并按照調(diào)查床上球管機(jī)、床下球管機(jī)和C形臂X射線機(jī)配加數(shù)字減影裝置專用設(shè)備(DSA)各50例的病例數(shù)加權(quán)平均值，作為體模(患者)“標(biāo)準(zhǔn)”曝光條件，其值為床上球管機(jī)85kV,1.5mA;床下球管機(jī)85kV,2.5mA;專用設(shè)備80~96kVp,1.8~6.0mA；數(shù)字減影69~83kVp，每例患者為860~2500mAs?！　?14操作類型介入放射學(xué)操作方式大同小異，除了在各個(gè)檢查(或治療)部位的體厚

6、不一致而散射貢獻(xiàn)有輕微差異外，其檢查類型對(duì)劑量場(chǎng)影響甚微。本研究選取病例數(shù)相對(duì)較多的胸、腹部疾患介入放射學(xué)操作作為本研究的典型輻射場(chǎng)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)病例?！　?2輻射場(chǎng)劑量分布的測(cè)試結(jié)果測(cè)試的床上、床下球管機(jī)的輻射劑量場(chǎng)見(jiàn)表1和表2。結(jié)果顯示，介入放射學(xué)操作者所在的位置為患者的下腹側(cè)居多，即在距床邊25~75cm處(患者右側(cè))。從上述分布結(jié)果可以看出，此區(qū)域的輻射劑量水平0.15~2.8mGy／h，平均值為1.17mGy／h。此值均超過(guò)于國(guó)家對(duì)普通X射線機(jī)的防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的量值標(biāo)準(zhǔn)［3］，且工作時(shí)間還相對(duì)較長(zhǎng)。從表1、表2還

7、可看出，床上球管機(jī)的輻射場(chǎng)輻射劑量水平比床下球管機(jī)的劑量水平高30%左右?！　”?床上球管介入放射學(xué)操作側(cè)劑量場(chǎng)分布結(jié)果（略）　　表2床下球管介入放射學(xué)操作側(cè)劑量場(chǎng)分布結(jié)果（略）　　13介入放射學(xué)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果上述3種機(jī)型的個(gè)人放射工作量3個(gè)月內(nèi)分別為10~27次、4~22次和7~36次，由此計(jì)算年劑量。介入放射學(xué)工作者年受照劑量按目前我國(guó)規(guī)定，低于年劑量限值的外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果可作為個(gè)人受照劑量的恰當(dāng)量度。從表3可見(jiàn)，鉛圍裙外左胸劑量范圍為0.61~18.0mSv·a-1；鉛圍裙內(nèi)，即介入放射學(xué)工作者軀干在防護(hù)條

8、件下接受的劑量范圍為0.030~0.555mSv·a-1。最大受照劑量出現(xiàn)在床上球管機(jī)的操作中。未使用鉛圍裙的受照劑量比使用鉛圍裙劑量要高幾倍，甚至幾十倍。此次監(jiān)測(cè)結(jié)果未發(fā)現(xiàn)超過(guò)年劑量限值情況?！　”?介入放射學(xué)工作者左胸位置劑量（略）　　14單次操作無(wú)防護(hù)時(shí)工作人員體表照射量床上球管機(jī)和床下球管機(jī)存