蒙托石散保留灌腸聯(lián)合艾灸治療小兒腹瀉的療效觀察及護(hù)理

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1、蒙托石散保留灌腸聯(lián)合艾灸治療小兒腹瀉的療效觀察及護(hù)羅玲(桂林市屮醫(yī)醫(yī)院兒科廣西桂林541002)【摘要】A的：探討蒙托石散保留灌腸聯(lián)合艾灸治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：60?例患兒均采用蒙托石散保留灌腸聯(lián)合艾灸治療，72?小時后評定療效。結(jié)果：顯效：55例，占91.66%;有效4例，占6.66%,無效1例，占1.66%，總有效率98.33%。結(jié)論；蒙托石散保留灌腸加灸療治療小兒秋季腹瀉療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】小兒腹瀉艾灸;蒙托石散;保留灌腸;護(hù)理【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)14-0133-02小兒腹瀉是由多種病原體和因素引起的以

2、人便次數(shù)增多和人便性狀改變?yōu)橹饕R床特征的消化道疾病[1],有明顯的季節(jié)性，若治療不及時，容易造成脫水、營養(yǎng)不良、肺炎及屮毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而威脅到了患兒生命。我院近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用蒙托石散保留灌腸聯(lián)合艾灸治療小兒腹瀉，并對其實施有效的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如卜。1.資料與方法1.1?一般資料選擇2014年3月?2014年12月于我科確診的120例秋季腹瀉患兒，患兒大便輪狀病毒抗原檢測均為陽性，臨床表現(xiàn)為不同程度的稀水樣便、蛋花湯樣便、脫水、嘔吐等。隨機按數(shù)字法分為治療組60例,?其屮男性37例，女性23例，年齡<l歲,26例,1?2歲,24例,2?3

3、歲,10例；觀察組?60例，男性35慨女性25例；年齡<l歲,27例,1?2歲,24例,2?3歲,9例；兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),?具有可比性。1.2?方法患兒入院后對照組采用常規(guī)治療方法包括：U服蒙托石散、補液、抗病毒、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂等治療。治療組在對照組的基礎(chǔ)上用蒙托石散保留灌腸聯(lián)合艾灸治療，將蒙托石散粉劑（1歲以內(nèi)1.5g/次，1歲以上3g/次）加溫生理鹽水20mL調(diào)勻，將小兒肛管插入肛門，用50mL???????????????????????????????????????????????????

4、?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????注射器緩慢推注，拔管后捏緊肛門，保留吋間?30分鐘以上，1?次/d。灌腸20鐘后囑患兒平臥，暴露胳部，用?6cm×6cm?雙層紗布蓋骯，點燃艾條柱，在距臍2cm處灸?10?15分鐘，溫度以小兒能耐受，不致燙傷皮膚為佳，每日灌腸和艾灸2次，兩組療程均為3日。1.3?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2006年5月全國腹瀉病防治會議關(guān)于腹瀉病療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療后72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)正常，全身癥狀消失。

5、奮效：治療后72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。無效：治療后72h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)，全身癥狀無好轉(zhuǎn)其至惡化。1.結(jié)果治療后治療組患兒總有效率98.33%,明顯優(yōu)于對照組的73.3%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05>,具體見表1表1兩組患兒腹瀉臨床療效比較表?［例?（％）］2.護(hù)理3.1灌腸治療護(hù)理在行蒙托石散保留灌腸前應(yīng)向患兒家長詳細(xì)的說明灌腸的0的、效果、步驟及相關(guān)的注意事項，以取得家長的配合，消除顧慮。此次灌腸采用小兒一次性肛管，柔軟富冇彈性，管壁光滑，對肛門和直腸壁的機械性刺激小。灌腸液溫度應(yīng)與腸腔溫度接近，以37到38度為宜。灌腸時抬高患兒臀部，墊好

6、一次性產(chǎn)墊，通過言語或肢體語言與患兒交流溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，露出肛門后輕輕將小兒肛管插入?10到15cm?，緩慢推入藥物溶液。灌腸后迅速拔出肛管，囑患兒家長用紙尿布堵住肛門處，讓患兒保持原位，以防止藥物外滲。3.2?艾灸護(hù)理及注意事項艾灸前檢査患兒臍部皮膚冇無破損，施炙吋要調(diào)整好患兒體位，隨吋刮艾灰,注意觀察施炙部位的皮膚情況，操作者食、中兩指置于施炙部位兩側(cè)，以測知患兒局部受熱程度，隨吋調(diào)節(jié)施炙距離，防止?fàn)C傷，每次炙10?15分鐘。3.3?病情觀察護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的精神、意識狀態(tài)，詳細(xì)記錄每日大便的次數(shù)、顏色及性狀。通過患兒的每日尿量、嘔吐量以及皮膚彈性判斷脫水程度及性質(zhì)

7、，觀察低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等表現(xiàn)，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。3.4飲食護(hù)理腹瀉是典型的病從U入，故調(diào)整飲食是腹瀉的主要治療措施之一，冋吋保持所進(jìn)飲食及餐具的清潔衛(wèi)生。［3］禁食生冷瓜果、油膩食物及冰涼飲料，多飲水。提倡早期經(jīng)進(jìn)食，除嚴(yán)重嘔吐者暫停進(jìn)食?4???6h（不禁水）外，其他患者均可進(jìn)食，提倡母乳喂養(yǎng)。重癥患者在禁食?4???6h?后，應(yīng)根據(jù)病情盡早給予少量母乳或米湯等半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。待腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸過渡到正常飲食，由少到多，由稀到稠。3.5臀部護(hù)理由于腹瀉患兒