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1、腦出血合并肺部感染因素與護理對策黃梅映（廣丙南寧市上林縣人民醫(yī)院廣丙南寧5305001）【摘要】目的：探討腦出血合并肺部感染的相關(guān)因素與護理對策，評價其臨床效果。方法：選取2012年12月-2014年12月我院收治的150例腦出血合并肺部感染患者，分析其相關(guān)因素，按護理方法不同分為對照組（75例，常規(guī)護理），觀察組（75例，針對性護理），對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：兩組患者的意識障礙、食物誤吸呼吸道、機體抵抗力下降、能量攝入不足等感染相關(guān)因素Logistic比較（P<0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組護理總有效率顯著高于對照組（P<0.05）,
2、差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對腦岀血合并肺部感染各因素采取護理措施，效果良好，可改善預(yù)后，利于患者早日康復(fù)。【關(guān)鍵詞】腦出血；肺部感染；因素；護理對策【中圖分類號】R473.74【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）20-0296-02腦出血為臨床較常見的心腦血管疾病，發(fā)病急驟、病情復(fù)雜、并發(fā)癥多，具有較高的致殘率、死亡率。腦岀血合并肺部感染臨床主要表現(xiàn)為意識不清、呼吸窘迫、有膿性或黏稠痰、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者會導(dǎo)致多個器官衰竭，甚至死亡［1］。筆者選取150例腦出血合并肺部感染患者，根據(jù)其相關(guān)因素，采用常規(guī)護理和針對性護理，旨在改善生
3、命質(zhì)量，提高患者生存率?，F(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1一般資料將150例腦出血合并肺部感染患者，按護理方法不同分為對照組和觀察組，每組各75例。對照組：男45例，女30例，年齡34?83歲，平均年齡62.4±8.7歲，病程2?8d,平均病程4.4±0.8歲；觀察組:男46例，女29例，年齡35?84歲，平均年齡63.6±8.5歲，病程3?9d,平均病程5.1±0.9歲；所有病例經(jīng)CT、MRI及X線檢查確診，且均符合腦出血合并肺部感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。比較兩組患者的基線資料（性別、年齡、病程），
4、差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法收集兩組患者的臨床資料，分析腦出血后發(fā)生肺部感染的意識障礙、食物誤吸呼吸道、機體抵抗力下降、能量攝入不足等相關(guān)因素，并積極進行護理。對照組行常規(guī)護理，即給予其心理、吸痰、降溫、抗生素等護理。觀察組在艿基礎(chǔ)上采用針對性護理措施，具體內(nèi)容包括：（1）病房護理。保持病室每天通風(fēng)30min,使?jié)穸瓤刂圃?0?60%,溫度控制在20?24°C,用新潔爾火進行消毒，并減少探視。（2）飲食護理。根據(jù)患者病情程度和意識狀況給予其高蛋白富含纖維的半流食或流食等，加強營養(yǎng)，對于留置胃管者需精心鼻飼，防止誤吸入肺；囑咐
5、患者戒酒戒煙，并積極配合治療。（3）呼吸道護理?；颊咂脚P吋指導(dǎo)其將頭略后仰或偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免分泌物反流或痰液引起嗆咳，注意皮膚、鼻腔、U腔的護理，定吋吸氧、吸痰、拍背、翻身；醫(yī)護人員在進行臨床工作時，需嚴(yán)格消毒醫(yī)用器皿、手部，防止醫(yī)源性感染。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的感染相關(guān)因素（意識障礙、食物誤吸呼吸道、機體抵抗力下降、能量攝入不足）及護理效果（經(jīng)復(fù)查肺內(nèi)感染消失，白細(xì)胞計數(shù)正常，體溫恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)復(fù)查肺內(nèi)感染改善，白細(xì)胞計數(shù)趨于正常，體溫明顯降低為有效；臨床癥狀無緩解或加重為無效）等?？傆行?（顯效+有效）/小組總例數(shù)&tim
6、es;100%。1.4數(shù)據(jù)處理本次研究數(shù)據(jù)采用EXCEL（2003版）進行校正，清潔數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x-±s表示，計數(shù)資料以頻數(shù)（％）表示，采用Logistic冋歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者的感染相關(guān)因素Logistic冋歸分析，兩組患者的意識障礙、食物誤吸呼吸道、機體抵抗力下降、能量攝入不足等感染相關(guān)因素Logistic比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。1.討論臨床防治腦出血合并肺部感染包括以下幾個方面：（1）加強各種基礎(chǔ)護理及呼吸道護理；（2）
7、采取腦保護措施，如改善腦血流及腦代謝、降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、控制抽搐等，避免腦組織進一步受損；（3）積極控制腦水腫、止血、吸氧、治療原發(fā)病等；（4）增強患者機體抵抗力，應(yīng)用營養(yǎng)支持療法，如脂肪乳、閂蛋白、丙種球蛋白等；（5）對抗菌藥物合理應(yīng)用，應(yīng)廣譜、足療程、足量，針對藥敏試驗結(jié)果和致病菌選用；（6）對鎮(zhèn)靜劑合理應(yīng)用，首先予以小劑量，用藥個體化，認(rèn)真觀察患者意識狀態(tài)；（7）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本研究顯示，兩組患者的意識障礙、食物誤吸呼吸道、機體抵抗力下降、能量攝入不足等感染相關(guān)因素Logistic比較（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)針對性護
8、理后，150例患者各感染因素減輕，且病情均奮顯著改善；觀察組護理總有效率顯著高于對照組。臨床應(yīng)
