腦卒中患者合并肺部感染的護(hù)理對(duì)策

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1、腦卒中患者合并肺部感染的護(hù)理對(duì)策【關(guān)鍵詞】腦卒中;肺部感染;護(hù)理肺部感染是腦卒中患者的重要并發(fā)癥之一。合并肺部感染不但會(huì)延緩患者康復(fù)，甚至可能危及患者的生命。因此，積極采取有效的護(hù)理措施，對(duì)提高治療效果，促進(jìn)腦卒中患者康復(fù)，減少病死率具有十分重要的作用。　1臨床資料007年1月～XX年6月我科共收治腦卒中合并肺部感染患者36例，其中男21例，女15例，年齡32～75歲，治愈31例，死亡5例。護(hù)理對(duì)策.1嚴(yán)密觀察病情變化觀察患者的生命體征，如體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、心率、心律、痰量等指標(biāo)，進(jìn)行嚴(yán)密的觀察及記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。.高熱的觀察及護(hù)理

2、肺部感染和疾病本身均可引起高熱，肌注退熱藥物可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到退熱的目的，但各種退熱藥物均有一定的副作用。因此，多采用物理降溫，如大血管部放置冰袋、30%～50%乙醇擦浴、溫水擦浴等。同時(shí)，根據(jù)患者病情的需要多補(bǔ)充水分，能口服的患者鼓勵(lì)每日多飲水，300～500ml/次，總量1000～000ml，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。測(cè)量體溫，1次/h，或隨時(shí)測(cè)量，并注意觀察患者的面色、心率、心律、意識(shí)狀態(tài)的變化，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予處理。.促進(jìn)痰液排出在護(hù)理中應(yīng)注意觀察痰液的顏色和量，及時(shí)正確收集痰標(biāo)本，及時(shí)送檢作痰細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，了解病原菌并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)治療用

3、藥。指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、排痰。若無(wú)力咳嗽，則用電動(dòng)吸引器吸痰，吸痰前要檢查電動(dòng)吸引器的負(fù)壓，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，吸痰管進(jìn)入氣管適當(dāng)深度時(shí)邊退邊旋轉(zhuǎn)吸出痰液。定時(shí)為患者翻身拍背，將手空心握拳，適度拍打患者背部，由下至上，由外側(cè)至中央，反復(fù)進(jìn)行5～10min，然后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。還可給以電動(dòng)排痰機(jī)排痰。配合霧化吸入，稀釋痰液。將慶大霉素8萬(wàn)U、地塞米松mg、α糜蛋白酶10mg加生理鹽水40ml進(jìn)行霧化吸入，2次/d。.加強(qiáng)口腔護(hù)理腦卒中合并肺部感染患者體溫較高，如果口腔內(nèi)存留食物殘?jiān)?，宜于?xì)菌生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生口腔并發(fā)癥，按需要為患者做口腔

4、護(hù)理，2次/d，以保持口腔清潔。.合理氧療給予持續(xù)低流量氧氣吸入(1～L/min)，同時(shí)向患者及家屬說(shuō)明吸氧的目的及注意事項(xiàng)，密切觀察吸氧效果，鼻腔分泌物多者，應(yīng)及時(shí)清除，防止因?qū)Ч茏枞ノ踝饔谩?積極預(yù)防和控制醫(yī)院感染醫(yī)院感染可使腦卒中合并肺部感染患者病情加重，死亡率增加，醫(yī)療費(fèi)用增加。因此，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是腦卒中肺部感染患者治療和護(hù)理的重要措施之一。須注意以下幾個(gè)方面：①合理使用抗感染藥物，做好各種標(biāo)本的留取工作。②嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別要注意吸氧裝置、超聲霧化裝置的更換消毒。③注射、吸痰、導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。④鼓勵(lì)并協(xié)助患者排痰，使

5、分泌物及時(shí)排除。⑤每天開(kāi)窗通風(fēng)，保持病區(qū)及病室內(nèi)環(huán)境清潔和空氣新鮮。.增加患者抗病能力保證營(yíng)養(yǎng)素的攝入，應(yīng)注意選用易消化、富含蛋白質(zhì)、高熱量、富含維生素的飲食。宜吃些含纖維素多的蔬菜，如芹菜、韭菜、菠菜、白菜等;亦吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物，必要時(shí)服用緩瀉劑。注意病室內(nèi)衛(wèi)生，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，在氣候變化尤其是降溫時(shí)應(yīng)注意保暖，防止患者受涼感冒。.輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉待患者病情平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉。可做患側(cè)上、下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以患側(cè)肩關(guān)節(jié)為主，還包括手指和髖關(guān)節(jié)。協(xié)助鍛煉手臂及下肢，使患者有節(jié)律地進(jìn)行伸、屈、

6、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)。依據(jù)患者的病情及承受能力等情況，合理設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，以患者在訓(xùn)練后患側(cè)上肢有輕度酸感且不影響下次訓(xùn)練為度，2～3次/d?；謴?fù)期的患者可指導(dǎo)其練習(xí)穿脫衣褲、襪子、鞋子等，雙上肢撐起軀干，搬動(dòng)肢體，扶床站立等鍛煉。通過(guò)主動(dòng)功能鍛煉，使肢體恢復(fù)功能。神志清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其實(shí)施呼吸功能的鍛煉，指導(dǎo)患者做胸式或腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量。