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1、臨床分析腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素張德永廣東省東莞市常平鎮(zhèn)常安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科523560【摘要L目的分析腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素。方法選取在我院進(jìn)行治療的154例腦梗死患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)早發(fā)性癲癇的發(fā)生率、類型以及誘發(fā)因素。結(jié)果腦梗死患者發(fā)生14例早發(fā)性癲癇，其發(fā)生率為9.0%，其中6例為全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，其百分比占到了42.9%,高于其他類型癲癇發(fā)作，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中不同年齡、性別腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作患者的差異性不大，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；其中梗死部位為皮質(zhì)患者的早發(fā)性癲癇發(fā)生率為20.8%
2、，和梗死位置在皮質(zhì)下患者的3.8%相比，差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素主要括有梗死位置、電解質(zhì)紊亂以及再次梗死等。【關(guān)鍵詞1腦梗死；早發(fā)性癲癇發(fā)作；誘發(fā)因素腦梗死后早發(fā)性癲癇在臨床較為常見(jiàn)，其可加重患者神經(jīng)功能缺損程度，引發(fā)更為嚴(yán)重的后果，使腦梗死的致死率更高【1】，因此，研究分析腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作及其誘發(fā)因素有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了進(jìn)一步了解腦梗死與早發(fā)性癲癇的關(guān)系，降低腦梗死后癲癇的發(fā)生率，特對(duì)我院2010年1月~2013年3月間的腦梗死后早發(fā)性癲癇患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)探討腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作及其誘發(fā)
3、因素，現(xiàn)將只體結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取在我院進(jìn)行治療的154例腦梗死患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。從中篩選出腦梗死后早發(fā)性癲癇患者病例，井14例，其中男性9例，女性5例，年齡52?81歲，平均年齡(62.8±8.2)歲。按照全網(wǎng)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)及網(wǎng)際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇和癲癇綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，14例患者經(jīng)頭部CT或MRI檢查后，均確診為腦梗死后繼發(fā)癲癇，癲癇發(fā)作的吋間在腦梗死后1天?2周不等，所有患者腦梗死發(fā)病前均無(wú)癲癇病史。1.2研究方法對(duì)14例患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，從患者的癲癇發(fā)病類型、發(fā)病吋間、腦梗死
4、部位、神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及患者年齡、性別等方面設(shè)計(jì)患者腦梗死與癲癇相關(guān)性的表格，同吋通過(guò)向?qū)＜易稍兗拔墨I(xiàn)檢索的方法對(duì)設(shè)計(jì)的表格進(jìn)行完善，分析腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)生率、類型及誘發(fā)因素。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS13.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05吋，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1腦梗死后早發(fā)性癲癇類型及發(fā)生率2010年1月?2012年3月間，共收治腦梗死患者154例，其中早發(fā)性癲癇14例，腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)生率為9.0%，癲癇發(fā)作類型奮全身強(qiáng)直陣攣性、復(fù)雜部分發(fā)作、單純部分發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)四種，其中全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作6例，占4
5、2.9%,明顯高于其他癲癇發(fā)作的其他類型(P<0.05),其癲癇發(fā)作類型的具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1:表1腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作類型2.2腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作相關(guān)因素分析結(jié)果其中不同年齡、性別腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作患者的差異性不大，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05);其中梗死部位為皮質(zhì)患者的旱發(fā)性癲癇發(fā)生率為20.8%,和梗死位置在皮質(zhì)下患者的3.8%相比，差異顯著，比較具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o電解質(zhì)情況正常和初次梗死患者的旱發(fā)性癲癇發(fā)生率均低于電解質(zhì)情況紊亂和再次梗死患者的發(fā)生率(P<0.05),其具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2:表2腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作相關(guān)因素分析
6、3討論癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中第二位的常見(jiàn)疾病，僅次于腦卒中，腦梗死是癲癇的發(fā)病原因之一，腦梗死患者發(fā)病前無(wú)癲癇病史的癲癇即為早發(fā)性癲癇(earlypilepticseizures,EES)【2-3】。腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能與梗死后腦缺血缺氧后腦細(xì)胞水腫、變形、壞死，鈉泵衰竭，水電解質(zhì)紊亂等以及應(yīng)激反應(yīng)引起的機(jī)體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，導(dǎo)致周圍神經(jīng)元結(jié)構(gòu)紊亂，引起異常放電等有關(guān)，臨近腦組織受壓、位移發(fā)生代謝障礙，出現(xiàn)過(guò)度興奮灶，也可引起癲癇發(fā)作【4】。相關(guān)研究報(bào)道表明，腦梗死后癲癇發(fā)作與腦梗死的部位冇著密切的關(guān)系，其中累及皮質(zhì)的梗死繼發(fā)癲癇的發(fā)生率較高，本研究
7、中梗死部位發(fā)生在皮質(zhì)的患者癲癇發(fā)生率明顯高于梗死部位在皮質(zhì)下的患者，與多數(shù)研究結(jié)果相一致。而皮質(zhì)梗死易引起早發(fā)性癲癇發(fā)作據(jù)初步分析，可能是由于皮質(zhì)缺血、缺氧的耐受性差，且主要是以神經(jīng)細(xì)胞和軸突為主，神經(jīng)元較少，更易放電。本研究中發(fā)現(xiàn)，電解質(zhì)情況正常的患者腦梗死后旱發(fā)性癲癇的發(fā)生率低于電解質(zhì)情況紊亂的患者，可提示電解質(zhì)紊亂也是腦梗死后早發(fā)性癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)因素之一，由以上分析可知，皮質(zhì)梗死、電解質(zhì)紊亂和再次梗死的腦梗死患者更易引發(fā)旱發(fā)性癲癇。參考文獻(xiàn)：［1】汪東良，謝增華，陳強(qiáng)，等.
