血脂與超敏c-反應(yīng)蛋白的聯(lián)合檢測在心血管病中的應(yīng)用

《血脂與超敏c-反應(yīng)蛋白的聯(lián)合檢測在心血管病中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、血脂與超敏c-反應(yīng)蛋白的聯(lián)合檢測在心血管病中的應(yīng)用張紅霞1張桂花2李妍1(1山東省東平縣斑鳩店衛(wèi)生院271512;2山東省東平縣銀山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院271513)【摘要】近年來，炎癥、免疫與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系日益引起心血管界的重視，大量研究表明，超敏C反應(yīng)蛋白(HS-CRP)是一項(xiàng)與急性冠脈綜合癥有密切關(guān)系的、敏感的生化檢測指標(biāo)。木文對(duì)其特性以及與血脂的聯(lián)合檢測的意義作一簡要的綜述。【關(guān)鍵詞】超敏C反應(yīng)蛋白血脂心血管疾病近幾年，冠心病的發(fā)病率在我國迅速提高，冠心病的危險(xiǎn)因素除了高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、家族史和缺乏運(yùn)動(dòng)等以外，目前已經(jīng)明確炎癥機(jī)制在冠心病的發(fā)病和并發(fā)癥中起

2、重要作用。血清中的超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的濃度增加與冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生的危險(xiǎn)度呈正相關(guān)，另外,hs-CRP的有關(guān)研究，還顯示了其對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人和不穩(wěn)定性心絞痛病人將來發(fā)牛.心血管病的預(yù)測作用。一CRP和hs-CRP的分子結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特性1930年，在肺炎患者的血液中，發(fā)現(xiàn)了一種能與肺炎球菌C-多聚糖結(jié)合的急性時(shí)相反應(yīng)物質(zhì)，并稱為是C-反應(yīng)蛋白(CRP)。它由肝臟合成，受白細(xì)胞介素-6的刺激產(chǎn)生，由206個(gè)氨基酸殘基組成，相對(duì)分子量為115000?140000的血清β球蛋白，是由5個(gè)相同的亞單位以非共價(jià)鍵結(jié)合成的五球體，在人體的血清、腦脊液等

3、多種體液中均可測出。CRP的半衰期約為15—19小時(shí)，正常人CRP的濃度很低，約為0.068-8.2mg/L。但在組織損傷急性感染發(fā)生后，6?8小時(shí)開始升高，24?48小時(shí)達(dá)峰值，可達(dá)正常值的幾百甚至上千倍，升高幅度和感染程度成正比，炎癥治愈后迅速下降，7?12天可恢復(fù)至正常水平。CRP持續(xù)增高，提示機(jī)體存在慢性炎癥或自身免疫性疾病，CRP在病毒感染時(shí)不升高,其變化不受病人的個(gè)體差異、機(jī)體狀態(tài)和治療藥物的影響。普通常規(guī)CRP和hs-CRP其理化性質(zhì)完全相冋，是同一種物質(zhì)只是檢測方法學(xué)的敏感性更高。近年來相繼采用先進(jìn)技術(shù)，大大提高了分析的靈敏度(監(jiān)測的最低限冇的為0.05

4、-0.10mg/L,檢測范圍為0.1-10mg/L)用這些高敏方法所測定的CRP,稱為超敏C-反應(yīng)蛋白。二hs-CRP與血脂聯(lián)合檢測的臨床價(jià)值hs-CRP主要用于預(yù)測心血管事件的發(fā)生、發(fā)展及風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估有一定的價(jià)值。hs-cRP作為冠狀動(dòng)脈性心臟病輔助診斷的新指標(biāo)近幾年正廣受關(guān)注，在急性冠狀動(dòng)脈綜合癥吋由于動(dòng)脈最脆弱的部位己破裂，炎癥細(xì)胞大量滲入，細(xì)胞數(shù)增加，引起肝臟急性吋相反應(yīng)，導(dǎo)致低濃度范圍的CRP增高(O.l-lOmg/L),這種CRP低濃度的上升可能反映了動(dòng)脈硬化栓塞損傷的脆弱性和斑塊破裂的可能性，過去檢測能力最低在5-8mg/L以上的CRP報(bào)告模式，因缺乏較高的

5、靈敏性不足以預(yù)測心血管事件的危險(xiǎn)。因此，hs-CRP有可能作為一種新的有前途的冠狀動(dòng)脈性心臟病的輔助診斷指標(biāo)。對(duì)健康人群首發(fā)心血管事件的預(yù)測，把hs-CRP納入常規(guī)的膽固醇篩查，可提高對(duì)心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測的水平，而不再單獨(dú)依賴于LDL-C的預(yù)測。hs-CRP濃度的升高，可以篩選出膽固醇水平正常，但未來心血管病事件的高風(fēng)險(xiǎn)無癥狀者。在對(duì)冠心病患者再發(fā)心血管事件的預(yù)測吋，當(dāng)冠心病患者血清中hs-CRP濃度每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差吋，發(fā)生非致命性心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)增加45%。hs-CRP還可以作為冠心病患者病情惡化及發(fā)生心肌梗死危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子，提示可利用hs-CRP來區(qū)分高危險(xiǎn)和低危

6、險(xiǎn)患者。美國疾病控制預(yù)防中心與美國心臟協(xié)會(huì)建議，可以根據(jù)hs-CRP水平對(duì)患者進(jìn)行心血管病危險(xiǎn)分類：<lmg/L為相對(duì)低危險(xiǎn),1.0-3.0mg八為中度危險(xiǎn),>3.Omg/L為高度危險(xiǎn)，建議給予抗炎和抗栓同吋治療。>10mg/L表明可能存在其他感染，并應(yīng)在其他炎癥控制以后，重新采集標(biāo)本檢測。在心血管病的一級(jí)預(yù)防中，將hs-CRP與HDL-C、LDL-C、TC—起檢測更有助與評(píng)價(jià)疾病的風(fēng)險(xiǎn)性，如果TC和hs-CRP二者都升高，則未來的心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單項(xiàng)高脂血癥或hs-CRP單項(xiàng)的升高。個(gè)體的hs-CRP基礎(chǔ)水平和未來心血管病的發(fā)病關(guān)系

7、密切。Hs-CRP可能是比低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)更奮效的獨(dú)立的心血管疾病預(yù)測指標(biāo)，在二級(jí)預(yù)防中將hs-CRPIrJcTnT—起檢測，特別適合急診存胸痛癥狀、但cTnT正常的患者，此吋，hs-CRP升高，預(yù)示著短期和長期的發(fā)病危險(xiǎn)增加。流行病學(xué)調(diào)查顯示，hs-CRP>；3mg/L吋，發(fā)現(xiàn)心肌梗死的危險(xiǎn)性上升，如果伴有高膽固醇，說明發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性更高。比較一致的觀點(diǎn)是冠心病患者入院時(shí)，hs-CRP>10mg/L提示再發(fā)事件的可能性較大，出院病人hs-CRP>3mg/L即有預(yù)測價(jià)值。因此，hs-CRP是一個(gè)有效