亞低溫治療重型顱腦損傷病人的護(hù)理

亞低溫治療重型顱腦損傷病人的護(hù)理

ID:26914470

大?。?8.52 KB

頁(yè)數(shù):3頁(yè)

時(shí)間:2018-11-30

亞低溫治療重型顱腦損傷病人的護(hù)理_第1頁(yè)
亞低溫治療重型顱腦損傷病人的護(hù)理_第2頁(yè)
亞低溫治療重型顱腦損傷病人的護(hù)理_第3頁(yè)
資源描述:

《亞低溫治療重型顱腦損傷病人的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)

1、亞低溫治療重型顱腦損傷病人的護(hù)理張淑麗(甘肅省臨夏州人民醫(yī)院731100)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)27-0349-01【摘要】通過(guò)對(duì)我院重度顱腦損傷亞低溫治療62例患者臨床護(hù)理要點(diǎn)的總結(jié)的出亞低溫能顯著減輕腦水腫降低顱內(nèi)壓,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),從而有效的降低重型顱腦損傷患者的殘死率,改善預(yù)后[1],提高患者的生存質(zhì)量?!娟P(guān)鍵詞】亞低溫顱腦損傷護(hù)理重度顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高是患者死亡的重要因素,亞低溫冬眠治療通過(guò)控制高熱,降低腦代謝及腦耗氧量增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性,減少腦血容量和顱內(nèi)

2、靜脈壓,改善細(xì)胞膜的通透性,防止腦水腫的發(fā)展,以降低重型顱腦損傷患者的致殘率和致死率,提高患者的生存率,提高患者的生存質(zhì)量[2]。我院自2010年9月?2012年7月治療顱腦損傷病例62例,均行亞低溫治療,臨床護(hù)理效果滿(mǎn)意,護(hù)理方法總結(jié)如下:1、臨床資料與方法1.162例按格拉斯評(píng)分GCS≤8,并且昏迷時(shí)間6小時(shí)的重型顱腦損傷患者,年齡18-75歲,外傷性顱腦損傷并腦內(nèi)血腫30例,高血壓腦出血22例,腦干損傷4例。1.2方法。重型顧腦損傷患者在入院后30min給予冬眠合劑(鹽酸異丙噪50mg+鹽酸異丙嗪50mg)緩慢靜推,每日4次,

3、用冬眠合劑后l-2h啟用持續(xù)冰毯,冰帽降溫,將肛溫保持在32攝氏度-35攝氏度,同時(shí)用脫水劑,利尿劑,止血?jiǎng)?抗生素,鈣拮抗劑。激素及腦祌經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等常規(guī)治療。為保證在2-3h內(nèi)將體溫降至理想水平,還可以給予酒精擦浴在頸部。腋窩。腹股溝處加至冰袋降溫。降溫時(shí)間持續(xù)3-7天。2、護(hù)理措施2.1環(huán)境要求亞低溫治療的病人最好置于一個(gè)安靜,空氣新鮮的單間里,有條件的醫(yī)院病人基本全部住在重癥監(jiān)護(hù)室。室溫降至33-35攝氏度,冋吋應(yīng)定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)消毒,凈化室內(nèi)空氣,以減少感染發(fā)生率。2.2體溫監(jiān)測(cè)亞低溫治療保持患者的肛溫在32?35°C為宜。過(guò)低(32°

4、C以下)易出現(xiàn)心、肺并發(fā)癥和因患者反映遲鈍影響病情觀察,過(guò)高(35°C以上)則達(dá)不到冬眠降溫的治療效果。每30min檢測(cè)體溫1次,以了解體溫變化和低溫治療儀運(yùn)轉(zhuǎn)情況,以便及時(shí)調(diào)整冬眠合劑的用量,防止患者發(fā)生寒戰(zhàn),寒戰(zhàn)吋耗氧量可增加達(dá)100%?300%,并產(chǎn)生熱量,對(duì)降溫不利。2.3生命體征監(jiān)測(cè)專(zhuān)人護(hù)理,床邊24h連續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度,每lh記錄1次,并觀察患者神智、瞳孔、顱內(nèi)壓變化。低溫可引起呼吸減慢,換氣量和潮氣量下降,其至呼吸抑制,另外氯丙嗪冇降壓及呼吸中樞抑制作用;低溫可以使患者的心率減慢,血壓下降,心電圖改變。亞低

5、溫治療的30例患者由于護(hù)理人員的密切監(jiān)護(hù),避免了亞低溫治療對(duì)患者的一些不良反應(yīng),有效降低了慘死率,提高了患者的生活質(zhì)量。2.4呼吸監(jiān)測(cè)及護(hù)理冬眠后的患者咳嗽反射及吞咽反射減弱,痰液不易排出,嘔吐物易進(jìn)入呼吸道,造成肺部感染。吸痰時(shí)砬嚴(yán)格無(wú)菌操作。氣管切開(kāi)口每日更換敷料,濕化氣道,吸痰前從氣道口滴入濕化液(生理鹽水100ml+慶大霉素8萬(wàn)IU+糜蛋白酶2000IU)2?5ml,吸痰后再滴入2?3ml,常規(guī)做超聲霧化吸入。注意呼吸節(jié)律、頻率變化。冬眠合劑有抑制呼吸作用,呼吸頻率相對(duì)較慢,但節(jié)律整齊。若患者出現(xiàn)呼吸太慢或快慢不等或嘆息樣呼吸,應(yīng)

6、考慮呼吸中樞過(guò)度抑制,立即停用冬眠合劑,并做相應(yīng)處理。2.5消化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)顱腦重癥疾患常并發(fā)應(yīng)急性潰瘍出血,患者于入院后3d留置胃管,鼻飼流質(zhì),觀察胃液的性質(zhì)。當(dāng)吸出咖啡色液體吋,應(yīng)禁食水,云南白藥或生理鹽水100ml+去腎上腺素8mg,每2h交替胃管注入。本組有6例出現(xiàn)消化道出血,經(jīng)及吋處理后出血停止。2.6基礎(chǔ)護(hù)理由于降溫毯放置部位的皮溫低,血液循環(huán)慢,容易發(fā)生褥瘡。應(yīng)每小吋翻身1次,給予局部按摩。因低溫使血管收縮,減少組織氧的供應(yīng),阻礙組織的有氧代謝,導(dǎo)致免疫功能抑制,對(duì)感染的易感性增加。本組有3例發(fā)生泌尿系感染,5例發(fā)生肺部感染,

7、冇12例行氣管切開(kāi)術(shù),并加強(qiáng)了對(duì)氣管切開(kāi)的護(hù)理,同時(shí)做好患者的口腔、尿道U、皮膚護(hù)理,定吋翻身、拍背,以防肺部感染、泌尿系感染、褥瘡等發(fā)生。2.7復(fù)溫護(hù)理亞低溫治療結(jié)束時(shí)逐漸自然復(fù)溫至36?37°C,逐漸降低冬眠合劑的量,切忌突然停用冬眠合劑,若體溫不升,可加蓋被子或熱水袋等方法復(fù)溫。2.8并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理給予體味引流,定吋吸痰,加強(qiáng)氣管切開(kāi)護(hù)理,嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止肺部并發(fā)癥。2h翻身1次,按摩皮膚減輕受壓改善低溫下的血液循環(huán),防止局部?jī)鰝皦函彽陌l(fā)生。加強(qiáng)吸痰,扣背,保持呼吸道通暢,加強(qiáng)呼吸道濕化,可用注射器抽取生理鹽水2-5ml注入氣

8、道進(jìn)行灌洗后吸痰,l-2h一次,氣管處覆蓋濕紗布,4h霧化一次[3]討論:低溫能奮效控制顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,降低腦組織耗氧量。近年來(lái),低溫治療已成為重型顱腦損傷病人的最佳治療方法,并在國(guó)內(nèi)外廣

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫(huà)的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無(wú)此問(wèn)題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶(hù)上傳,版權(quán)歸屬用戶(hù),天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無(wú)法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶(hù)請(qǐng)聯(lián)系客服處理。