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《亞甲藍復合骶管麻醉用于肛腸病手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、亞甲藍復合慨管麻醉用于肛腸病手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果觀陳穎1阿爾新1夏虎平2(1解放軍第四七四醫(yī)院二十三臨床部830002；2解放軍烏獸木齊總醫(yī)院830002)【中圖分類號】R971+.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)25-0240-01【關(guān)鍵詞】肛腸病骶管麻醉亞甲藍術(shù)后止痛傳統(tǒng)肛腸手術(shù)通常釆用利多卡因行骶管麻醉，但由于麻醉恢復快，不能有效緩解術(shù)后患者肛周疼痛，現(xiàn)采用利多卡因、左旋布比卡因復合亞甲藍行骶管麻醉用于肛腸手術(shù)，術(shù)后能有效緩解肛周疼痛，達到鎮(zhèn)痛目的。2012年至今，筆者釆用亞甲藍復合骶管麻醉用于肛腸手術(shù)65例，并與61例行傳統(tǒng)麻醉的肛腸手術(shù)作對比觀察
2、，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1臨床資料126例患者，隨機分為亞甲藍組和對照組，亞甲藍組65例；對照組61例。2方法2.1麻醉方法亞甲藍組采用0.125%左旋布比卡因：0.5%利多卡因混合液30ml加亞甲藍10于骶裂孔穿刺成功后注入藥液25?30ml,麻醉15分鐘后開始手術(shù)。對照組釆用0.125%左旋布比卡因：0.5%利多卡因混合液30ml于骶裂孔穿刺成功后注入藥液25?30ml,麻醉15分鐘后開始手術(shù)。2.2臨床評定標準鎮(zhèn)痛標準：顯效：術(shù)后肛門直腸部完全不痛，排便、換藥時亦無疼痛。有效：術(shù)后肛門直腸部基木不痛，排便、換藥時稍有不適感。無效：術(shù)后肛門直腸部仍有疼痛，換藥時疼痛尤甚，需服用
3、止痛藥或肌注杜冷丁方能緩解。具體結(jié)果見表2。2.3臨床結(jié)果采用秩和檢驗，統(tǒng)計結(jié)果見表1。表1亞甲藍用于肛腸手術(shù)麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛效果比較Z=6.3503,P<0.0013討論經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義(Z=6.3503,P<0.001),可以認為復合亞甲藍行骶管麻醉用于肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)麻醉。由于肛門局部神經(jīng)豐富，痛覺敏感；肛腸部手術(shù)多采用開放性術(shù)式，難以保證絕對無菌；術(shù)后括約肌、皺皮肌易活動或痙攣；患者術(shù)后又需排便、換藥等多種因素給肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛提出了較高的要求。肛腸手術(shù)后可引起括約肌持續(xù)痙攣，外周和中樞敏感化，導致劇烈疼痛［1】，這種疼痛往往持續(xù)吋間較長，一般局麻藥和
4、鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛吋間難以達到此吋限。亞甲藍作為氰化物中毒的解毒劑，對神經(jīng)組織奮較強的親和力，能作用于神經(jīng)末梢，使其失去敏感性而達到鎮(zhèn)痛0的［2】。也有人認為亞甲藍是一種堿性染色劑，對神經(jīng)組織冇較強的親和力，局部代謝后，對神經(jīng)末梢髓質(zhì)產(chǎn)生可逆性損害，導致神經(jīng)傳導阻滯，使手術(shù)部位疼痛減輕或消失，這種可逆性神經(jīng)損害一般15天左右消失，可以滿足切U生長的需要［3】。采用亞甲藍復合局麻藥行骶管麻醉，起效快，既彌補了亞甲藍起效慢的缺點，又避免了局部注射亞甲藍后2?4小吋內(nèi)局部出現(xiàn)的燒灼痛，不留疼痛間隙，使患者達到術(shù)后完全無痛。用于肛腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)麻醉。使用亞甲藍術(shù)后切口不疼痛或疼
5、痛輕微，減輕了因術(shù)后肛門疼痛引起的反射性排尿閑難及反射性肛門括約肌痙攣，減少了術(shù)后尿潴留及切U水腫，減輕了患者的痛苦。但有吋也會掩蓋切口的炎性反應；用量、用法不當吋，可能出現(xiàn)肛門神經(jīng)感覺末梢損害，引起感覺減退、肛門麻木、便意降低；其至影響括約肌功能，導致稀便失控(15天后可恢復)。為避免副作用，應正確掌握其用量、用法。參考文獻［1】陳志成，谷云飛.運用超前平衡鎮(zhèn)痛法防止肛腸疼痛的臨床觀察［j］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002,12(2)：87.［2】朱春森.復方亞甲藍止痛劑用于肛門手術(shù)后止痛［」］.江蘇臨床醫(yī)學雜志，2002,6(5)：598.［3］鄭麗華，孫秋云，宋宇輝.亞甲藍
6、改善肛腸術(shù)后疼痛的臨床觀察［兒中日友好醫(yī)院學報，2003,17(1)：58.
