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1、腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理陳玉英李源(云南省老年病醫(yī)院疼痛科云南昆明650011)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2015)07—0349—01【摘要】腰椎間盤突出癥是一種常見多發(fā)病，目前較為有效的治療方法是手術(shù)治療但傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多。而應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，具有免開刀、風(fēng)險(xiǎn)小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，受到患者的肯定和歡迎?？茖W(xué)的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)是提高手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的重要保證。木文筆者探討了腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)治療的方法，探討了患者入院、術(shù)前、術(shù)后到出院提供精心護(hù)理和指導(dǎo)康復(fù)鍛煉
2、?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；微創(chuàng)手術(shù)治療；圍手術(shù)期護(hù)理【Abstract]1umbardischerniationisacommondisease,presentmoreeffectivetreatmentissurgery,buttraditionalsurgery,trauma,high,risk,longpostoperativerecoverytime，complications.Theminima11yinvasivesurgicaltreatmentof1umbardischerniationwithsurgery.free,risk,lesspainandquickerr
3、ecoverycharacteristics輩_z魚S/?,bypatientsandcertainlywe1come.Scientificguidanceistoimprovethecareandrehabi1itationofsurgicaltreatmentof1umbardischerniationimportantguarantee.Inthispaper,theauthordiscussestheminima1lyinvasivesurgica1treatmentof1umbardischerniationofmethodstoexp1oretheadmissionofpa
4、tients,preoperativeandpostoperativeintensivecaretothehospita1toproviderehabi1itationexercisesandguidance.【Keywords】lumbardischerniationminimallyinvasive;surgery；perioperativenursing腰椎間盤突出癥(LumbarintervertebraIdischerniation)是指由于椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根所引起的一種綜合癥，是腰腿痛最常見的原因之一。主要表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛，
5、同吋可伴奮腰部活動(dòng)受限，受累神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)和反射的改變。腰椎間盤突出癥可發(fā)生于任何年齡，最多見于中青年，20?50為多發(fā)年齡，男性多于女性。該病病程長(zhǎng)，患者精神負(fù)擔(dān)重，做好護(hù)理工作具有非常重要的意義。1治療方法臨床上常采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療方法：適用于初次發(fā)作、病程較短II經(jīng)休息后癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查無(wú)嚴(yán)重突出者，絕對(duì)臥床休息,骨盆牽引，物理治療，皮質(zhì)激素硬膜外注射，核髓化學(xué)溶解法。手術(shù)治療：診斷明確，患者經(jīng)門診醫(yī)生診治后收住院治療，入院后經(jīng)CT或腰椎MRI確診為腰椎間盤突出癥，無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)功能缺失。經(jīng)皮穿刺椎間盤臭氧注射術(shù)、射頻消融聯(lián)合神經(jīng)阻滯術(shù)、經(jīng)皮椎間
6、盤切吸術(shù)。射頻消融熱凝臭氧注射及神經(jīng)阻滯因其安全性好、有效高等特點(diǎn)被廣泛用于腰椎間盤突出癥的治療，且因手術(shù)無(wú)切口、吋間短、恢復(fù)快、費(fèi)用少等優(yōu)勢(shì)得到廣大患者認(rèn)可［1］。臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，可特異性氧化髓核結(jié)構(gòu)、分解髓核內(nèi)蛋白質(zhì)、大分子聚合，破壞髓核結(jié)構(gòu)使髓核體積縮小，固縮，解除對(duì)硬膜囊、神經(jīng)根的壓迫。同吋，臭氧還具有消除化學(xué)刺激和自體免疫作用，達(dá)到消炎止痛的目的［2.5］?；颊吒┡P于治療床上，墊一約高20cm腹墊，常規(guī)消毒鋪巾后，在C臂數(shù)字減影機(jī)引導(dǎo)下行射頻消融+臭氧注射+神經(jīng)阻滯術(shù)。2護(hù)理措施2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理患者入院后護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生護(hù)士，讓病人感受到能
7、與醫(yī)護(hù)人員融洽相處?；颊邔?duì)微創(chuàng)手術(shù)治療期望值很高，但又對(duì)該方法缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)安全性和療效，產(chǎn)生焦慮、緊張心理。護(hù)士疲積極與患者溝通，介紹手術(shù)方法，手術(shù)過(guò)程，預(yù)期效果和注意事項(xiàng)，例舉本科室相同病例經(jīng)手術(shù)后成功案例，鼓勵(lì)病友間相互交流，消除患者的思想顧慮，增強(qiáng)患者心理負(fù)擔(dān)，使艽樹立接受手術(shù)的信心，積極配合治療和護(hù)理。向患者解釋術(shù)后可能出現(xiàn)的問題如頭痛、麻木，告知醫(yī)護(hù)人員將采取的措施，增加其對(duì)手術(shù)及術(shù)后護(hù)理的認(rèn)知度。2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)行血常規(guī)
