供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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1、××縣人民醫(yī)院清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心1、術(shù)語和定義1.1清洗cleaning去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。1.1.1沖洗flushing使用流動水去除器械、器具和物品表面污物的過程。1.1.2洗滌washing使用含有化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過程。1.1.3漂洗rinsing用流動水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留物的過程。1.1.4終末漂洗endrinsing用軟洗、純化水或蒸餾水對漂洗后的器械、器具和

2、物品進(jìn)行最終處理的過程。1.2超聲波清洗器ultrasoniccleaner利用超聲波在水中振蕩產(chǎn)生“空化效應(yīng)”進(jìn)行清洗的設(shè)備。1.3清洗消毒器washer-disinfector具有清洗與消毒功能的機(jī)器。1.4閉合closure用于關(guān)閉包裝而沒有形成密封的方法。例如反復(fù)折疊，以形成一彎曲路徑。`1.5密封sealing包裝層間鏈接的結(jié)果。注：密封可以采用諸如粘合劑或熱熔法。1.6閉合完好性closureintegrity閉合條件能確保該閉合至少與包裝上的其他部分具有相同的阻礙微生物進(jìn)入的程度。

3、1.7包裝完好性packageintegrity包裝未受到物理損壞的狀態(tài)。1.8植入物implantablemedicaldevice放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時間為30d或者以上的可植入型物品。1.9濕熱消毒moistheatdisinfection利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低溫蒸汽消毒法。2、診療器械、器具和物品處理的基本原則2.1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因

4、不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具的物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。2.2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。2.3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。2.4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。2.5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。2.68設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國務(wù)院衛(wèi)生執(zhí)行部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。3、診療器械、器具和物品處理的

5、操作流程3.1回收3.1.1使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。3.1.2不應(yīng)在診療場所對污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。3.1.3回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。3.2分類3.2.1應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行

6、診療器械、器具和物品的清點、核查。3.2.2應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類處理。3.3清洗3.3.1清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。3.3.2機(jī)器清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。3.3.3清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項應(yīng)符合附錄B的要求。3.3.4精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊。3.4消毒3.4.1清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75

7、%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。3.4.2濕熱消毒方法的溫度、時間應(yīng)參照表1的要求。消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥5min,或A0值≥3000；消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時間≥1min，或A0值≥600.表1濕熱消毒的溫度與時間溫度消毒時間溫度消毒時間90℃≥1min75℃≥30min80℃≥10min70℃≥100min3.5干燥3.5.1宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜

8、的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃~90℃；塑膠類干燥溫度65℃~75℃。3.5.2無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。3.5.3穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械、應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。3.5.4不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。3.6器械檢查與保養(yǎng)3.6.1應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡對干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。3.6.2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；