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1、針刺、654-2穴位注射治療術(shù)后呃逆療效觀彭玉祥（揚(yáng)州市江都區(qū)小紀(jì)中心衛(wèi)生院吳堡分院225243）【摘要】將63例術(shù)后呃逆患者隨機(jī)分成三組，針刺組、654-2穴位位注射一組、治療組（針刺合654-2穴位注射），觀察治療效果，結(jié)果治療組療效明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：針刺合654-2穴位注射治療術(shù)后呃逆有很好的療效，優(yōu)于單純針刺或654-2穴位注射?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)后呃逆針刺654-2穴位注射【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.9+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）16-0140-0
2、2呃逆是以氣逆上沖喉間呃呃連聲而頻繁，令人不能自制的病癥，手術(shù)后呃逆多因膈神經(jīng)末梢受刺激所致，此外手術(shù)后胃腸脹氣刺激膈肌亦可引起針刺，654-2穴位注射療效較好，但在外科手術(shù)后并發(fā)呃逆的患者中單純應(yīng)用針刺治療有時(shí)難以達(dá)到預(yù)期的療效。筆者於2006年6月一2012年10月間對(duì)我院術(shù)后并發(fā)呃逆患者中運(yùn)用針刺的同時(shí)，配合654-2穴位注射收效甚好，現(xiàn)予報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料63例均為住院手術(shù)后并發(fā)呃逆者。隨機(jī)分為三組：針刺組21例，男10例，女性11例，年齡為17—74歲；654-2穴位注射21例，男10例，女1
3、1例，年齡18—76歲，治療組（針刺配合654-2穴位注射）男10例，女11例，年齡17一75歲，每組病種分為膽囊切除10例，脾切除2例，腸切除3例，闌尾切除6例。1.2臨床癥狀患者手術(shù)后第二天出現(xiàn)呃逆，持續(xù)不斷，不能控制，持續(xù)時(shí)間為30分鐘一1小時(shí)不等。排除癔癥、干嘔。1.3治療方法：1.3.1針朿IJ取穴主穴：天鼎（雙）膻中內(nèi)關(guān)（雙）足三里（雙）膈俞（雙）1.3.1.2操作方法針刺入天鼎膻中二穴快速捻轉(zhuǎn)15—30秒，使患者酸脹重感覺(jué)明顯。內(nèi)關(guān)足三里膈俞中脘均平補(bǔ)平瀉。諸穴均留針30—60分鐘，每隔10—15分鐘行針
4、一次，出針后藥棉按壓針孔。1.3.2穴位注射1.3.2.1藥物654-2lml（lOmg）注射用水2ml1.3.2.2操作方法用5ml無(wú)菌注射器配7號(hào)針頭抽取654-21ml（10mg）及注射用水2ml混勻，使成為3ml,分別注射于皮膚消毒過(guò)的膻中，雙側(cè)足三里穴各lml。1.結(jié)果2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)1次治療呃逆即停止而不再發(fā)作為優(yōu)；2-3次治療呃逆停止不再發(fā)作為良。3次治療仍發(fā)作為無(wú)效。表1三組患者治療效果比較針刺組：優(yōu)9例，良8例，無(wú)效4例，有效率80.9%;654-2穴位注射組：優(yōu)7例，良9例，無(wú)效5例，有效率76
5、.1%；治療組（針刺配合654-2穴位注射）:優(yōu)19例，良2例，有效率100%差異有顯著性（P<0.05）。2.討論呃逆一證，古稱(chēng)“噦逆”，蘇癥狀輕重差別較為明顯。病在中上二焦。病由胃氣上逆動(dòng)膈而致胃失各降?！督饏T要略》提出可分三型，即實(shí)呃、寒呃、虛熱呃三類(lèi)。外科手術(shù)后并發(fā)呃逆多因膈神經(jīng)末梢受刺激所致，此外手術(shù)后胃腸脹氣刺激膈肌等均可引起呃逆。在術(shù)后第二天才出現(xiàn)呃逆可能與麻醉藥的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用消除有關(guān)。呃逆的治療當(dāng)以理氣和胃降逆通腑為則；以針刺合穴位注藥為法。天鼎穴在頸部喉結(jié)旁開(kāi)3寸，向下1寸定位，屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，深部為
6、膈神經(jīng)的起點(diǎn)，針刺該穴快速轉(zhuǎn)可獲良效。膻中穴為八會(huì)穴之一的氣會(huì)，為理氣要穴，可治一切氣病。內(nèi)關(guān)穴為八脈交會(huì)穴之一，通陰維脈主治胃心胸之病。足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)之“合”穴，《難經(jīng)》有“合主逆氣”之論述；針刺該穴是為上病下治的遠(yuǎn)治法。膈俞穴位第七胸椎旁開(kāi)1.5主治呃逆氣喘，是為近治。且膈俞穴與足三里穴相配伍，遠(yuǎn)近相合，其效尤顯。膽俞穴為膽的背俞穴，對(duì)膽囊手術(shù)后的呃逆刺之可增效。中脘穴是胃的募穴，又是八會(huì)穴之一的腑會(huì)，針刺該穴可使空腸動(dòng)力增強(qiáng)，雙能使胃腑之氣通降而不致上逆，凡腹部手術(shù)之呃逆加刺中脘，可明顯提高止呃之功效。65
7、4-2為膽堿能神經(jīng)阻滯藥，可使平滑肌明顯松弛。針刺治療呃逆同時(shí)應(yīng)用654-2穴位注射，意在使膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)受阻而使平滑肌松弛，使針刺對(duì)理氣和胃降逆通腑的療效進(jìn)一步穩(wěn)定延吋，使手術(shù)后呃逆不致頻發(fā)。通過(guò)63例手術(shù)后并發(fā)呃逆患者的治療觀察，筆者以為針刺配合654-2穴位注射治療術(shù)后呃逆療效迅速穩(wěn)定，不易復(fù)發(fā)。故報(bào)道給同仁，作進(jìn)?-步驗(yàn)證。參考文獻(xiàn)[1】外科手術(shù)學(xué)黃志祥金錫御人民衛(wèi)生出版社2005-05-01
