針刺加穴位注射治療化療嘔吐療效觀察

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1、針刺加穴位注射治療化療嘔吐療效觀察【摘要】目的觀察針刺加穴位注射治療化療嘔吐的療效。方法筆者對經(jīng)手術(shù)或病理證實為惡性腫瘤術(shù)后給予FAM(ADM,5-FU,MMC)、CMF(CTX,MTX,5-FU)或FMV(MMC,5-FU,VCR)方案化療的患者，隨機(jī)分為兩組。針刺加穴位注射組為治療組，靜脈加肌肉注射組為對照組。結(jié)果通過觀察發(fā)現(xiàn)兩組相比治療組治療效果優(yōu)于對照組，差異有非常顯著性。結(jié)論分析通過祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)的原理，使用針刺及穴位注射相結(jié)合的方法，治療化療所致的惡心、嘔吐，減少了單純靜脈應(yīng)用胃復(fù)安引起毒副作用的危險性，并且療效

2、顯著?！娟P(guān)鍵詞】針刺；穴位注射；化療嘔吐惡心、嘔吐是惡性腫瘤化療過程中常見的化療毒性反應(yīng)。臨床上由于惡心、嘔吐而中途拒絕行化療患者屢見不鮮。我單位近10年來應(yīng)用針刺加穴位注射胃復(fù)安治療化療引起的惡心、嘔吐，獲得比較滿意療效?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料經(jīng)手術(shù)或病理證實為惡性腫瘤術(shù)后給予FAM(ADM,5-FU,MMC)、CMF(CTX,MTX,5-FU)或FMV(MMC,5-FU,VCR)方案化療。根據(jù)就診先后順序隨機(jī)分組。針刺加穴位注射組為治療組，靜脈加肌肉注射組為對照組。治療組15例，男8例，女7例；年齡45

3、?68歲；胃癌5例，賁門癌3例，結(jié)腸癌1例，乳腺癌6例。對照組14例，男9例，女5例；年齡35?70歲；胃癌3例，食管癌6例，肝癌2例，乳腺癌3例。1.2化療毒性反應(yīng)分級嘔吐按WHO制定的化療毒性反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)分級。I級：無嘔吐；II級：嘔吐1~3次；III級：嘔吐4~6次；IV級：嘔吐7次以上［1］。治療組：II級5例，III級6例，IV級4例。對照組：II級6例，III級5例，IV級3例。兩組比較差異無顯著性。1.3治療方法治療組患者取平臥位，中舵、足三里常規(guī)用絡(luò)合碘消毒。選用32號1.5寸不銹鋼毫針針刺中皖穴，垂直進(jìn)針

4、，得氣后留針30mino同時用胃復(fù)安10噸雙側(cè)足三里穴位注射，每穴5mg,每日2次。對照組患者靜脈輸入氟美松5mg,胃復(fù)安10mg,每日2次。連用3天評價療效。2療效觀察2.1療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：注射后2?8h嘔吐止，可進(jìn)流食，以后飲食逐漸恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：注射后嘔吐減少至II級以下，有時尚感輕微的惡心、嘔吐。無效：注射后嘔吐無減少。2.2結(jié)果治療組：顯效5例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，有效率86.7%。對照組：顯效3例，好轉(zhuǎn)4例，無效7例，有效率50.0%o兩組相比治療組治療效果優(yōu)于對照組，差異有非常顯著性。3討論化療過程中惡心、嘔吐

5、是常見的化療毒性反應(yīng)。長期劇烈嘔吐可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的胃腸道內(nèi)，特別是上消化道既有眾多的特殊功能細(xì)胞，又有豐富的神經(jīng)末梢。當(dāng)它們受到某些物理、化學(xué)或生物因子刺激后’即產(chǎn)生多種介質(zhì)如毒蕈膽堿、組織胺、多巴胺、5-老色胺等作用于胃腸道的受體和傳入神經(jīng)，亦可直接循血液傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的嘔吐中樞，通過迷走、交感、膈神經(jīng)及支配咽喉的脊神經(jīng)而起作用，產(chǎn)生惡心、嘔吐。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃以和降為順，若胃失和降，氣逆于上則出現(xiàn)惡心、嘔吐。治療以降逆和胃為主?；熕挛改c功能紊亂，亦即胃失和降，氣逆于

6、上。中脫穴常用于治療胃腸道疾病。筆者選用中脫穴留針30mino有學(xué)者認(rèn)為延長留針時間治療頑固性呃逆療效高［2］。足三里屬足陽明胃經(jīng)合穴，是治療脾胃疾病的主穴，故有“肚腹三里留”之稱。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”的原理，取足三里穴位注射?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明針刺足三里穴可引起與內(nèi)臟功能有關(guān)的皮質(zhì)下植物神經(jīng)中樞葡萄糖代謝增加，為針刺足三里穴治療功能性胃腸疾病的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制提供了依據(jù)［3胃復(fù)安能抑制延腦催吐化學(xué)感受器(CTZ)而止吐，還能促進(jìn)胃蠕動加快胃內(nèi)容物的排空，改善胃功能。通過靜脈途徑給藥只有藥物本身治療作用，另外藥物代謝快.作

7、用時間短，療效不滿意。使用大劑量胃復(fù)安可引起椎體外系癥狀和血壓改變等毒副作用，發(fā)生率高達(dá)10%?25%［1］。足三里穴位注射能將針刺穴位刺激作用及藥物穴位的滲透作用和藥物作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能，以達(dá)到治療疾病的目的。筆者通過治療組的觀察，中舵穴針刺加足三里穴位注射胃復(fù)安對化療引起的惡心、嘔吐，療效優(yōu)于單純靜脈途徑用藥。尤其是II級、III級毒性反應(yīng)效果更佳?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李海金?恩丹西酮與胃復(fù)安預(yù)防順鈾化療反應(yīng)的療效分析.中國腫瘤臨床,1997，24(1)：24-26.2包飛?針刺不同留針時間治療頑固性呃逆的臨床觀察

8、.中國針灸，2003,23(1):21-22.3金香蘭?針刺足三里穴中樞作用機(jī)制的研究?中國康復(fù)理論與實踐，2003,9(3):184.