中頻電療、推拿結(jié)合針灸治療肩周炎療效觀察

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1、王興轅程曉華（杭州市余杭區(qū)第一人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科浙江杭州311100）【摘要】目的探討中頻電療、推拿結(jié)合針灸治療肩周炎的療效。方法52例肩周炎患者分為治療組24例和對照組28例，兩組均釆用中頻電療和推拿治療，治療組同時結(jié)合針灸治療，每天1次。結(jié)果治療20天后，與治療前比較兩組患者病情均明顯改善，但治療組優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論中頻電療、推拿結(jié)合針灸綜合治療有助于提高肩周炎的臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】肩周炎針灸中頻電療推拿肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，乂稱凍結(jié)肩，五十肩，漏肩風(fēng)等，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥。臨床以肩部疼痛,活動后或夜間痛甚，肩關(guān)

2、節(jié)功能障礙，肌肉萎縮為主要特點，40歲以上中老年人多發(fā)，女性多于男性。2009年1月至今我科采用中頻電療、推拿手法結(jié)合針灸治療肩周炎24例，取得滿意療效。現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料臨床確診的肩周炎患者52例，其中男19例，女33例；年齡38?65歲，平均56.7歲；病程2個月?4年，平均1.2年；臨床表現(xiàn)為肩部疼痛，患肩周圍有壓痛，活動受限，不能后伸、外展及旋轉(zhuǎn)，并排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、骨折、脫位等疾病。52例患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組24例，觀察組28例，兩組一般資料比較差異無顯著性。1.2治療方法2組均給予中頻電療和推拿治療，治療組同時結(jié)合針灸治療。①中頻電

3、療：采用DY-1型電腦中頻治療儀，選擇機存“1”處方（肩周炎），2個電極肩關(guān)節(jié)前后對置，刺激量15-40mA,視患者耐受程度而定，每次20mino②推拿［lb中頻電療后，患者取坐位，醫(yī)者手法滾患側(cè)肩前部、肩外側(cè)、肩背部、及上臂，同時配合患肢被動的外展外旋及上肢被動上舉、內(nèi)收后伸活動等5min;—指禪推法施術(shù)于患側(cè)肢體，并點按缺盆、肩前、肩ffl、肩髎、肩貞、肩井和天宗等穴位2min,醫(yī)者以拇指指腹或拇指尖端彈撥岡下窩、肩部前外側(cè)及腋窩前后壁等處的肌肉、韌帶及條索狀物的痛點部位，最后環(huán)轉(zhuǎn)、托肘及扶肘搖肩順時針逆時針方向各5遍；上肢被動后伸、提抖法各3遍，搓肩和上肢部5遍，抖上肢部2

4、min結(jié)束?；贾F(xiàn)溫?zé)岣袨榧?。③治療組針灸：推拿施術(shù)后、即進行針刺治療。選穴肩貞、肩前、肩齲、臂臑、阿是穴。患者取坐位，常規(guī)消毒后用28號1.5?2寸毫針刺入1.5寸，針刺得氣接G6805—2A電針儀連續(xù)波，電流輸出以患者能夠忍受為限，并在針剌部位加TDP—G照射，輻射方向與穴位垂直,留針30min。以上三法均每日一次，十次為一療程。1.3療效評定根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》奮關(guān)肩周炎療效標準進行判定，痊愈：肩關(guān)節(jié)疼痛消失，前屈上率150°，外展90°，內(nèi)旋后伸達對側(cè)肩胛下角。顯效：肩部疼痛明顯減輕或消失，前屈上舉120°，外展80°,內(nèi)旋后伸達第

5、10胸椎。好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕，前屈上舉100°,外展70°,內(nèi)旋后伸達第2腰椎。無效：治療后無明顯變化。2結(jié)果連續(xù)治療兩個療程(20天)后，兩組患者病情程度與治療前比較均有不同程度改善，但治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),見表I。表1兩組患者治療前后病情程度比較單位：例經(jīng)X2檢驗，P<0.01有顯著差異3討論肩周炎好發(fā)于40歲以上，50歲左右的中年人，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥而繼發(fā)肩關(guān)節(jié)肌腱粘連，造成肩關(guān)節(jié)功能障礙的一種退行性改變，加上露肩貪涼,風(fēng)寒濕邪乘虛侵入，郁滯關(guān)節(jié)面而誘發(fā)。臨床以肩部疼痛，活動后或夜間疼痛加劇，

6、肩關(guān)節(jié)功能障礙，肌肉萎縮等為主要表現(xiàn)，使患者日常生活活動明顯受影響。在肩周炎的治療中，解除肩關(guān)節(jié)的疼痛和恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能是治療肩周炎的兩個關(guān)鍵。但由于活動吋的劇烈疼痛常使患者拒絕運動。中頻電療可通過較強的電流松弛神經(jīng)肌肉組織的緊張度，促進肌肉收縮，增進關(guān)節(jié)活動范圍，有利于改善局部血液循環(huán)和消除神經(jīng)纖維間水腫，促進滲出物的吸收，增強局部組織的營養(yǎng)代謝，達到鍛煉肌內(nèi)、增強肌力、提高免疫和止痛等效果［2】。推拿手法主要以骨運動為主，側(cè)重于松解肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的粘連；滾、點、按等可使肌肉放松，疏通筋脈，促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，阻斷疼痛循環(huán)［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為肩周炎的病理基礎(chǔ)是肩關(guān)

7、節(jié)軟組織急、慢性無菌性炎癥，繼發(fā)肩關(guān)節(jié)動力腱廣泛粘連增厚，關(guān)節(jié)囊萎縮，后期肌肉韌帶攣縮硬化，關(guān)節(jié)僵硬，嚴重影響肩關(guān)節(jié)的功能。臨床用電針和TDP—G照射治療肩周炎優(yōu)點在于不僅具有良好的消炎鎮(zhèn)痛作用，而且還具冇調(diào)整陰陽、促進氣血運行之功能，從而起到舒筋通絡(luò)、止痛之功效。尤蘇對病情較嚴重的患者單純采用推拿手法，效果不明顯且治療時間延長，在被動運動時常增加患者痛苦，針灸則更顯優(yōu)勢［4】。另外，患者在治療時必須配合適當?shù)募绮抗δ苠憻?，注意肩部保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵襲，避免過勞。加強自身功能鍛