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《淺議針灸推拿治療粘連性肩周炎療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、淺議針灸推拿治療粘連性肩周炎療效觀察【中圖分類號】R246.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2009)6-0305-01【摘要】目的：肩周炎中醫(yī)稱之為“凍結肩”又有“漏肩風”之稱。筆者采用針灸治療粘連性肩周炎，能夠解除肌腱粘連，幫助功能恢復。?【關鍵詞】粘連性肩周炎;針灸;推拿粘連性肩周炎是針推傷科臨床的常見病、多發(fā)病，為肩關節(jié)周圍軟組織退行性炎癥性病變，以單側或雙側肩關節(jié)酸痛、功能性障礙為主癥。是50歲以上中老年人的一種多發(fā)病和常見病，故亦稱五十肩。近5年來，筆者采用封閉結合針灸、推拿治療本病
2、86例，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。我科自2004年"2006年，運用針灸、推拿治療粘連性肩周炎療效滿意，現(xiàn)總結如下：1臨床資料?1.1一般資料:本組100例，其中女性62例，男性38例,年齡45?65歲，病程3個月以內(nèi)33例；3~6個月60例；6個月以上7例，單側病變83例，雙例病變17例。?1.2癥狀體征：癥狀：多見于50歲左右之人，多為慢性發(fā)病，初時肩周微有疼痛，以夜間為甚，多因天氣變化及勞累而誘發(fā)，常不引起注意，「2周后疼痛漸增，肩關節(jié)外展受限明顯，肩關節(jié)其它方向活動功能可受限。體征：肩部不腫脹，肩前、后、
3、外側均可有壓痛，外展功能受限明顯，出現(xiàn)典型的“聳肩”現(xiàn)象。肩征陽性（肩外展功能受限，被動繼續(xù)外展時,可感到肩胛骨隨之向外上轉(zhuǎn)動，肩部隨之高聳），病程長者可見肩臂肌肉萎縮,尤以三角肌為明顯。X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質(zhì)疏松。?1.3中醫(yī)分型：氣血虛型：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈、目眩、氣短懶言、心悸失眠、四肢乏力，舌質(zhì)淡苔少或白，脈細弱或沉。風寒濕型：肩部竄痛，遇風寒增，得溫痛緩，畏風惡寒或肩部有沉重感，舌質(zhì)淡苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。氣滯血瘀型：肩胛腫脹，疼痛拒按，以夜間為甚，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白或薄
4、黃，脈弦或細澀。?2治療方法?1.1針灸治療。主穴：肩?、肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴（足三里下1寸）。方義:局部近取肩?、肩前、肩貞是謂'‘肩三針”配局部阿是穴、針刺瀉法可祛風散寒，疏通經(jīng)絡，循經(jīng)遠取陽陵泉能疏筋活絡，通經(jīng)止痛，中平穴系現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)治療肩周炎的經(jīng)驗效穴，諸穴遠近相配，使病邪得祛，筋脈舒通，氣血調(diào)和，疼痛自止。配穴:天宗、臂?、曲池、手三足、外關、合谷等。TDP照射每日1次，每10天1療程,并配合拔火罐治療。?2.2推拿治療?；颊叨俗?，側臥位或仰臥位，術者主要是選運用滾法、揉法、拿捏法作用于
5、肩前、肩后和肩外側,用右手的母、食、中三指對握三角肌束，作垂直于肌纖維走行方向的撥法，再撥動痛點附近的岡上肌，胸肌以充分放松肌肉，然后術者左手扶住肩部，右手握患手，作牽拉，抖動和旋轉(zhuǎn)活動；最后幫助患肢作外展、內(nèi)收、前屈、后伸等動作,解除肌腱粘連，幫助功能恢復。手法治療時，會引起不同程度的疼痛，要注意用力適度，以患者能忍受為度，每日治療1次，10次為1療程,2~3療程。?3治療結果?1.1療效標準。痊愈:癥狀、體征消失，功能活動恢復。顯效：部分癥狀、體征減輕，功能改善，可堅持日常生活和工作。好轉(zhuǎn):癥狀:體征減輕，日
6、常生活工作受影響。無效:治療前后無明顯改善。?3.2療效結果：痊愈68例(68%),顯效18例(18%),好轉(zhuǎn)10例(10%),無效4例(4%),總有效率96%o?3.3典型病例：患者李某，女,48歲，于2005年8月20日就診，自訴右上肢疼痛3月，并逐漸加重，查:右上肢上舉背伸功能受限，天宗穴、肩關節(jié)周圍有壓痛。X線示:右肩關節(jié)骨質(zhì)未見異常。診斷：粘連性肩周炎。應用玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)及天宗穴注射后行小針刀撥離治療1次，針灸治療1療程后,肩關節(jié)活動如常，疼痛消失。?4討論?粘連性肩周炎的主要病因是肩部長期慢性勞損，
7、退行性改變，部分外傷，兼受風寒，致肩部疼痛，活動減少引起。其主要病理機制是因肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥,形成關節(jié)內(nèi)、外粘連，從而阻礙肩關節(jié)的活動。局部消炎、解除粘連是治療此病的關鍵肩周炎中醫(yī)稱之為“凍結肩”又有“漏肩風”之稱，多見于50歲左右之人,因此又有“五十肩”之稱。通常認為是肩關節(jié)周圍軟組織包括關節(jié)囊，及其周韌帶、肌腱和滑囊的退行性變和慢性非特異性炎癥。常見誘因為：肩關節(jié)周圍病變?nèi)鐚霞‰煅?、肱二頭肌腱炎、肩袖損傷，三角肌滑囊炎等波及關節(jié)囊而弓I起關節(jié)囊的慢性炎癥和粘連。肩關節(jié)急性
8、創(chuàng)傷，如挫傷、骨折、脫位，或因疼痛、肌肉痙攣，局部固定過久,肌力不平衡,反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙，頸椎病、冠心病、肩部受寒、精神心理因素，以及體內(nèi)感染病灶，內(nèi)分泌紊亂等都可誘發(fā)凍結肩。其發(fā)病隱漸，偶有輕微受傷史。疼痛多位于肩關節(jié)前、外側，可向上臂前側放射，偶爾可達前臂屈側。夜間更加不適,甚至影響睡眠。壓痛常位于肱骨頭和結節(jié)間溝。側臥時疼痛加重。所有方向上主動及被動活動均受限
