中晚期食管癌同步行放化療治療的臨床效果分析

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1、中晚期食管癌同步行放化療治療的臨床效果分析張艷麗1司金春2（1.駐馬店市中心醫(yī)院放療科河南駐馬店463000；2.商丘醫(yī)學高等?？茖W校河南商丘476100）摘要：目的：進一步探求臨床中晚期食管癌更好的緩解治療方案。方法：選取臨床病例，隨機分成實驗組和對照組，實驗組采取放化療同步的治療方案，對照組單一使用放療方案，于療程后對兩組患者的近期臨床療效和3年生存率進行對比研究。結(jié)果：實驗組的近期療效、第二年末生存率及第三年末生存率等指標均明顯優(yōu)于對照組單使用放療的患者。結(jié)論：放化療聯(lián)合方案治療中晚期食管癌具有較單獨放療方案更好的治療效果，值得我們臨床大力推廣。關(guān)

2、鍵詞：中晚期食管癌；同步放化療；臨床效果食管癌是我國消化道常見惡性腫瘤之一，且我國食管癌致死率居世界之最。食管癌早期癥狀常較隱匿，致大部分患者進入中晚期才被發(fā)現(xiàn)。其發(fā)病率和病死率居我國惡性腫瘤的第二位，僅次于胃癌，確診時80%己失去了根治手術(shù)機會［1］,對于無手術(shù)適應癥的局部晚期食管癌放療是最主要的治療手段［2］。但近年來國內(nèi)外均采取了針對中晚期食管癌應用放療同時聯(lián)合化療藥物的方案，在北美和tl木己經(jīng)得到大力推廣。為了進一步獲得放化療聯(lián)合治療中晚期食管癌的療效數(shù)據(jù)，為我國中晚期食管癌的非手術(shù)治療進一步明確方向，我院化療科近年來采用了使用放化療同步治療中晚

3、期食管癌的方案，并將其療效與單純化療的患者進行了對比。其結(jié)果總結(jié)報告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2013年1月?2015年1月我科收住的中晚期食管癌患者80例，所有患者均為食管鱗狀細胞癌（KamOfSky≥70分，無局部穿孔及出血征象，無鎖骨上淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移征象），隨機分為實驗組（40例）與對照組（40例）。實驗組:男22例，女18例，年齡（21?79）歲，平均年齡（58.28±5.92）歲，病變分布：胸上段4例，胸中段28例，胸下段8例，腫塊直徑（5.0?9.1）cm,平均直徑（6.22±1.7

4、9）cm;對照組：男23例，女17例,年齡（20?78）歲，平均（58.26±5.93）歲。病變分布：胸上段5例，胸中段28例，胸下段7例，腫塊直徑（5.0?9.2）cm,平均直徑（6.21±1.78）cm。兩組患者在性別、年齡、病變分布及腫塊大小等一般資料上無明顯差異（P>0.05）,資料具有可比性。1.2實驗方法對照組給予6MV-X直線加速器分割放療治療方案（2Gy/次，5次/周，H取三野等中心照射射野，取盡量少累及重要器官的發(fā)射角度，掌控局部輻射吸收量在60?66Gy/6-7W）。觀察組采用放化療聯(lián)合方案，即在放療

5、開始的第一天冋時應用化療藥物，本研究采用化療藥物為順鉑75mg/m2（第1天）+5-氟尿嘧啶（5-Fu）800mg,/m2（第1~5天），具體劑量可個體化調(diào)整，一個周期21天，可行兩個周期，且療程中常規(guī)給予兩組患者預防性止吐、保肝及支持治療，并給予血常規(guī)復査：1次/周，肝、腎及心功能復查：1次/2周。于療程后對兩組患者的臨床療效［采用WHO實體瘤療效評價標準（RECIST標準）［3］］及3年隨訪生存率進行對比分析。依據(jù)WHO的RECIST標準患者療效分為：完全緩解（CR＞、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進展（PD＞等四級別，冇效率=（CR+PR）/40

6、×100%。1.3統(tǒng)計學方法將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0系統(tǒng)進行處理，計數(shù)資料采用χ2-檢驗，當α=0.05時,P<0.05為差距具有統(tǒng)計學意義。1.結(jié)果（見表1和表2）1.討論通過以上研究可見，放化療聯(lián)合應用治療中晚期無手術(shù)機會的食管癌療效、第二年末生存率及第三年末生存率等指標均明顯優(yōu)于對照組單使用放療的患者。研究顯示：腫瘤血管表現(xiàn)出不正常的結(jié)構(gòu)和功能，影響腫瘤微環(huán)境代謝，阻礙化療藥物對腫瘤細胞的作用、產(chǎn)生放射抗拒性[4]?？寡苌伤幙墒鼓[瘤血管趨于正?；?，氧氣和藥物通過正常的血管更有效地運至細胞，與放化療聯(lián)用

7、產(chǎn)生協(xié)同作用[5】。另外，以腫瘤血管作為靶點的抗血管生成藥物可以通過抑制腫瘤血管生成，阻斷腫瘤的營養(yǎng)供給，達到抑制腫瘤增殖或轉(zhuǎn)移的作用來達到協(xié)冋治療0的。以上正是本研宄中應用的順鉑加5-Fu可以較好地輔助放療的原因。所以，放化療聯(lián)合方案治療中晚期食管癌具冇較單獨放療方案更好的治療效果，值得我們臨床大力推廣。參考文獻[1】肖正紅，張敏，王春燕等.放療同步應用吉西他濱治療中晚期食管癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2011，26(05)：511.[2】葉金輝，趙可雷，胡國林，等.同期放化療治療中晚期食管癌的臨床研究[J].實用癌癥雜志，2014,29(03)

8、：284.[3】徐皖湘.RECIST標準評價食管癌臨床分期的化療效果[」].腫瘤