同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌的臨床療效對比.doc

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1、同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌的臨床療效對比【摘要】目的：比較中晚期食管癌同步放化療與序貫放化療的臨床治療效果。方法：選擇2008年6月-2012年12月本院入住的146例中晚期食管癌患者，按隨機數(shù)字表法分為同步組與序貫組，分別采用同步放化療及序貫放化療。觀察兩組患者近期療效，1、3年生存率及毒副反應。結果：同步組有效率為69.86%,序貫組為65.75%,兩組有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同步組1、3年生存率分別為72.60%、50.68%,序貫組分別為45.20%、24.66%，同步組明顯優(yōu)于序貫組,兩

2、組1、3年生存率比較差異均有統(tǒng)計學意義（PC0.05）。結論：同步放化療與序貫放化療治療中晚期食管癌相比較效果顯著?！娟P鍵詞】同步放化療；序貫放化療；中晚期食管癌患者一旦被確診為食管癌，往往U經(jīng)到中晚期。對于無法進行手術的食管癌患者，放射治療以及化學治療是其標準治療手段［1］。為比較中晚期食管癌同步放化療與序貫放化療的臨床治療效果，木院針對2008年6月-2012年12月收治的146例屮晩期食管癌患者展開同步放化療與序貫放化療對比研究，現(xiàn)將比較研究過程及結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2008年6月-2012年12月

3、本院入住的146例中晚期食管癌患者，其中男94例，女52例，年齡34?66歲，平均（44.5±2.5）歲；經(jīng)病理學檢查所有患者均確診為食管癌，其中鱗癌91例，腺癌55例；按照TNM分期，III期51例，IV期95例；所有患者KPS評分均大于70分；所有患者均不存在穿孔前征象；排除其他嚴重疾病以及妊娠期、哺乳期婦女，患者血常規(guī)、心電圖以及肝腎功能檢查均無異常。將所有患者按隨機數(shù)字表法分為同步放化療組（同步組）與序貫放化療組（序貫組）,每組各73例。兩組患者在性別、年齡、病況等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）具有可比性。1.

4、2化療方法兩組患者均按照同一化療方案進行化療：第1?5天靜脈滴注500mg/m2氟尿U密噪、20mg/m2順鉗,一周期為21d,進行6個周期。（1）同步組在放療的同一天即開始化療，放療使用6MV-X線，按照胸部CT以及食管做餐片使用模擬定位機設野，行前后對穿+斜野或者三野等中心放療，每周行5次放療，2Gy/次，總劑量50?60Gy。放療中予2?3周期化療。同步放化療后再行2?3周期化療；（2）序貫組先行放療，放療使用6MV-X線，按照胸部CT以及食管頓餐片使用模擬定位機設野，行前后對穿+斜野或者三野等中心放療，每周行5次放療，2

5、Gy/次，總劑量60?65Gy0在放療結束再行6個周期化療。放化療期間觀察白細胞變化,若白細胞下降到3.5-4.0X109/L時，在不停止放化療的情況下，給予患者口服提升白細胞的藥物，若白細胞下降到3.5X109/L以下，停止放化療，并給予患者藥物刺激，再行放化療時間在白細胞數(shù)目升至常規(guī)數(shù)目示進行⑵。1.3觀察指標（1）常規(guī)檢測指標：血尿便常規(guī)、肝功、腎功、心電圖、CEA等指標。（2）影像學檢查：行CT或者MRT檢查。1.4療效判定標準完全緩解：病灶完全消退并維持在4周以上時間，且沒有新病灶產(chǎn)生；部分緩解：病灶消退1/2以上并至

6、少維持4周時間，且沒有新病灶產(chǎn)生；穩(wěn)定：病灶消退小于1/2,或者增大小于1/4；進展:病灶增大大于1/4,或者產(chǎn)生新病灶。完全緩解+部分緩解二有效，穩(wěn)定+進展二無效［3］。1.5毒副作用評價參考WIIO關于抗癌藥物的急性以及亞急性毒副作用評價標準進行評價，包括I?IV度［4］。1.6統(tǒng)計學處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組近期療效比較同步組有效率為69.86%,序貫組為65.75%,兩組有效率比較差

7、異無統(tǒng)計學意義（P>0?05）,見表1。表1兩組近期療效比較組別完全緩解（例）部分緩解（例）穩(wěn)定（例）進展（例）有效率（%）同步組（n二73）34820269.862.2兩組1、3年生存情況比較同步組1、3年生存率分別為72.60%、50.68%,序貫組為45.20%、24.66%，同步組明顯優(yōu)于序貫組,兩組1、3年生存率比較差異有統(tǒng)計學意義(PC0.05),見表2。表2兩組1、3年生存情況比較例(%)組別1年生存3年生存同步組(n二73)53(72.60)37(50.68)序貫組(n二73)33(45.20)18(24.66)

8、P值<0.05<0.052.3兩組毒副反應比較在放化療過程中，同步組放射性食管炎發(fā)生率為64.38%,白細胞減少發(fā)生率為54.79%,轉氨酚升高發(fā)生率為49.32%；序貫組分別為65.75%.52.05%、42.46%0但是其反應均為輕度，無IV度毒副作用發(fā)生。