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1、中藥配伍甲氨蝶呤治療異位妊娠療效觀邱玉祥（蘭坪縣婦幼保健院云南671400）【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2015）07-0516—01【摘要】目的：探討中藥在異位妊娠保守治療中的作用：方法：選擇2006年1月?2007年10月間該院收治異位妊娠適合保守治療病例74例。觀察組43例，中藥配合甲氨蝶呤（MTX），對照組為以往僅使用MTX治療31例。兩組對比觀察療效=結果：觀察組治愈34例，血B—HCG降至正常時間平均21天，再次使用MTX率為4.65%,與觀察組有顯著性差異。結論：中藥配伍
2、MTX治療異位妊娠中較單純使用MTX可提高治愈率、縮短B—HCG降至正常時間、減少MTX重復使用率：【關鍵詞】異位妊娠保守治療甲氨蝶呤中藥異位妊娠嚴重威脅著育齡女性的生命=早期診斷技術促進了保守治療異位妊娠的發(fā)展：我院采用中藥配合甲氨蝶呤（MTX）治療異位妊娠43例，與以往單純使用MTX相比較，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2006年1月?2007年10月共收治適合保守治療的異位妊娠74例=2006年10月以前使用MTX治療31例為對照組；2006年10月后加用中藥配伍MTX治療43例為觀察組。兩組病例一般資料差異無統(tǒng)
3、計學意義。1.2保守治療篩選標準根據(jù)病史、體征及輔助檢查診斷明確的異位妊娠，同時符合：①血B_HCG＜5000U/L。②附件區(qū)塊＜4cm,無原始心血管搏動。③生命體征平穩(wěn)，無明顯內(nèi)出血或盆腔游離液＜3cm。④無藥物禁忌證。1.3治療方法對照組：MTX50mg/m2,單次肌注。觀察組；MTX使用同對照組，同時開始口服中藥，主要成分：當歸、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術、花粉、蜈蛇、紫草、敗醬草、丹皮、元胡。I劑/日分2次，連續(xù)服用至血β—HCG降至正常。于注射MTX第7天查血β—HCG值，下降＜15%,二次使用
4、MTX。血β—HCG如期下降<20OU/L時可靠隨診下帶中藥出院。1.4臨床觀察指標主訴，生命體征，1次/周血β—HCG值測定、B超監(jiān)測、血尿常規(guī)檢査。1.5療效判定治愈：血β—HCG值逐漸下降，無自覺癥狀或輕微。無效：經(jīng)兩次使用MTX，血β—HCG不下降或升高，或出現(xiàn)手術指征而手術治療。1.6統(tǒng)計學處理采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義：2結果兩組治療效果比較，見附表：附表兩組治療效果①注：①兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學處理均P<0.05,差異有統(tǒng)汁學意義。3討論近年來，異位妊娠的發(fā)病率
5、呈上升趨勢：藥物保守治療異位妊娠使患者免于手術，使再孕率提高［1］，降低了治療費用：本文通過對兩組患者不同治療方式的效果進行比較，認為中藥配合MTX治療異位妊娠提高治愈率，縮短血β—HCG降至正常吋間，減少MTX再次使用率，優(yōu)于單純使用MTX。MTX屬于抗代謝類藥物，是一種葉酸拮抗劑，與細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶活性部分結合，使其失去活性，阻止二氫葉酸還原為具冇生物活性的四氫葉酸，抑制嘌呤、嘧啶的合成，從而干擾DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，抑制胚胎滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，從而使異位妊娠胚胎組織壞死、脫落、吸收?？僧a(chǎn)生的副反
6、應包括：胃腸道反應、骨髓抑制、口腔潰瘍、肝腎功能異常等，一般停藥后可恢復正常［2］。中藥在異位妊娠保守治療中的作用：花粉、蜈蚣有殺胚胎作用。赤芍、桃仁、三棱、莪術冇舒張血管作用，能促進單核吞噬細胞參與吞噬機能的作用，促進巨噬細胞吞噬羊紅細胞能力，促進巨噬細胞向血凝塊周圍聚集的傾向，對血凝塊消除有一定意義。赤芍、桃仁活血化瘀，淤散則痛解，淤消則血得歸經(jīng)而血止。通過增加血漿纖維蛋白原和血液粘稠度的作用，對不穩(wěn)定型異位妊娠止血和防止出血有一定意義。元胡有鎮(zhèn)痛作用。三棱、莪術有破結、消癮作用，可降低包塊未破裂型患者血漿纖溶活性，對盆腔
7、包塊的分解和吸收有一定的作用［3］。中藥能使異位妊娠組織完全溶解，無管壁的損傷，避免因手術造成的疤痕及周圍組織的粘連，提高再通率及再孕率［1］。參考文獻［1］王雙梅.100例異位妊娠保守治療的臨床觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2007，20(5)：573?574［2］張建鴻.甲氨蝶呤、米非司酮對異位妊娠保守治療的研宄［J］.實用預防醫(yī)學，2007,14(3)：810［3］王冬梅.中西醫(yī)結合?？撇≡\療大系婦產(chǎn)科病學［M］.太原：山西科學技術出版社，1997:202?207
