中藥塌漬治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護(hù)理

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1、中藥塌漬治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護(hù)理王正燕(四川省廣元市中醫(yī)院內(nèi)二科四川廣元628000)【摘要】目的：探討中藥塌治療腰椎間盤突出癥的療效及護(hù)理。方法：將140例腰椎間盤患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組70例患者予以藥物+針灸+推拿按摩。治療組70例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥塌漬治療。結(jié)果：治療組總有效率98.6%,其有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：中藥塌漬治療腰椎間盤突出癥患者療效肯定，顯效快，無任何不良反應(yīng)，患者易于接受?！娟P(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；中藥塌漬；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2

2、095-1752(2016)19-0315-02腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病之一，主要是因?yàn)樽甸g盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出、刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)表現(xiàn)的一種綜合征［1］。嚴(yán)重者活動(dòng)受限、生活不能自理，給患者造成很大的困擾。我院采用中藥塌漬治療腰椎間盤突出癥患者，取得滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料木院內(nèi)二科2013年01月?2014年02月收住院腰椎間盤突出癥患者140例。其中男82例，女58例，年齡20?73歲，病程10天?5年?所有患者均經(jīng)CT/MRI確診，主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、壓痛、伴臀部、下肢放射痛，肌力試驗(yàn)、反

3、射試驗(yàn)和感覺試驗(yàn)顯示祌經(jīng)功能障礙，所有病例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各70例，兩組患者年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用藥物治療、針灸和推拿按摩、臥硬板床，舒適護(hù)理。1.2.2觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予中藥塌漬療法。1.2.2.1采用本科室自制中藥塌漬方主要有：麻黃20g、制草烏顆粒10包、花椒50g、制川烏顆粒17包、干姜30g、細(xì)辛20g、芥子10g、川芎30g、桃仁10g、延胡索20g、遠(yuǎn)志10g、忍冬藤50g、白術(shù)50g、炮山甲10g,將14種中藥研成粉末狀，用醋攪拌成糊狀，均勻涂

4、抹于紗布敷料，敷于患處，用紅外線照射治療30分鐘，每日一次，10天一療程。1.3護(hù)理措施1.3.1情志護(hù)理行中藥塌漬前護(hù)士與患者進(jìn)行溝通。了解患者心中感受，向其講解中藥塌漬的目的、方法及注意事項(xiàng)。主動(dòng)關(guān)心患者，給予心理安慰，消除對(duì)中藥塌漬的顧慮及緊張情緒，使其積極配合治療及護(hù)理。1.3.2中藥塌漬操作護(hù)理患者取俯臥位或側(cè)臥位，體位應(yīng)以患者舒適為宜。暴露診療部位，注意保暖。將調(diào)好的塌漬紗布敷于患處，妥善固定，調(diào)節(jié)溫度至患者能耐受為宜，遵醫(yī)囑用紅外線照射治療30分鐘。塌漬后清潔局部皮膚，協(xié)助患者穿好衣褲，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。1.3.3中藥塌漬注意事

5、項(xiàng)塌漬前囑患者排空小便，不宜空腹。塌漬溫度不宜超過60度，年老感覺障礙者溫度不宜超過45度。塌漬后局部皮膚出現(xiàn)微紅,屬于正常現(xiàn)象。若患者皮膚出現(xiàn)水泡、紅疹、瘙癢、破潰、過敏等，應(yīng)停止治療，對(duì)高熱、妊娠、經(jīng)期婦女、嚴(yán)重高血壓、心臟病患者等應(yīng)禁用。1.4觀察指標(biāo)參照國(guó)家中藥管理局標(biāo)準(zhǔn)［2］。治愈：腰腿痛癥狀和體征消失，能恢復(fù)工作，功能恢復(fù)正常；顯效：能恢復(fù)一般工作；腰腿痛癥狀和體征部位明顯減輕，功能基本恢復(fù)正常，直腿抬高較健側(cè)低10?20°;無效：治療前后癥狀及體征無變化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行X檢驗(yàn)，以P<0.0

6、5為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2組患者治療效果比較，見表。注：P<0.051.討論3.1腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤發(fā)生退變與外力損傷等因素［3］，使纖維環(huán)破裂，髓核從纖維環(huán)的缺損處向外膨出，壓迫神經(jīng)根或馬尾祌經(jīng)充血水腫：突出物釋放多種炎癥物質(zhì)，在局部引起無菌性炎癥，致使腰及坐骨神經(jīng)痛、肢體麻木，中醫(yī)認(rèn)為是由于傷感風(fēng)寒濕邪，使脈絡(luò)閉而不通所致［4］，屬中醫(yī)的“腰腿痛”、“痹證”范疇。3.2中藥塌漬是中藥外治方法之一，為歷代醫(yī)家所重視?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中既有“病在骨，淬針?biāo)帬C，其有邪者，漬行以為漢”等記載，中藥塌漬通過熱、藥雙重作用而起效，發(fā)揮中藥舒筋通絡(luò)

7、，祛風(fēng)除濕，消腫止痛的功效，同時(shí)溫?zé)峥梢源偈顾幬锏耐钙の铡８纳凭植考∪獐d攣，松懈粘連。促進(jìn)血液循環(huán)，炎癥組織的吸收，提高痛閾而達(dá)到鎮(zhèn)痛0的。2.小結(jié)通過該臨床護(hù)理觀察，中藥塌漬治療腰椎間盤突出癥療效顯著。結(jié)合正確護(hù)理操作及健康教育，使疼痛得以迅速緩解，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。本治療方法簡(jiǎn)單易行，見效快，值得進(jìn)?-步推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】魯玉來，劉曉光.腰椎間盤突出癥［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2014:158-159.［2】國(guó)家中藥管理局.中藥病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京火學(xué)出版社，1999:201-202.［3】楊國(guó)慶，周昌奉.推拿結(jié)合藥?kù)偌?/p>

8、牽引療法綜合診療腰椎間盤突出癥的護(hù)理觀察［」］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011,2(13);27-2