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1、中醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果觀徐輝（國際SOS診所遼寧大連116000）【摘要】木文主要對冠心病心絞痛的病因與中醫(yī)治療療效進行觀察分析。選用中藥湯劑、中成藥、中醫(yī)注射制劑、針灸等，治療冠心病心絞痛。證明中醫(yī)藥及針灸療法治療冠心病心絞痛臨床療效顯著。中醫(yī)中藥治療冠心病心絞痛臨床療效好，副作用小?！娟P鍵詞】心絞痛中醫(yī)藥治療效果【中圖分類號】R242【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）09-0270-02目前冠心病心絞痛是除腦卒中外嚴重威脅我國中老年人健康與生命的主要疾病之一。它是指冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起
2、的心臟病。因此，預防和逆轉動脈粥樣硬化一直是該病研宄的主要問題。實踐證明診斷和治療冠心病心絞痛，運用中醫(yī)中藥治療有一定療效。一、病因病機冠心病心絞痛的病機在于心脈不通，而心脈不通的原因是由于瘀血痰濁氣滯，而瘀、痰、氣滯的產(chǎn)生，是由于臟腑功能失調(diào)所致，因此冠心病心絞痛以瘀血、痰濁、氣滯為標。而臟腑功能虛弱是木。冠心病病位在心，高血壓糖尿病高血脂和生活無規(guī)律，長期吸煙者是其元兇。冠心病的主要外因是寒邪內(nèi)侵，情志失調(diào)，年邁體虛等。冠心病心絞痛屬中醫(yī)學“胸痹”、“真心痛”、“厥陰病”等范疇。發(fā)病機制屬正虛邪實木虛標實，正虛以氣虛為主，氣不推動血液運行，邪實以瘀血為主，血瘀則管道不通，不通則痛，因此氣
3、虛血瘀是冠心病心絞痛的始因。二、臨床研究1、活血通絡法現(xiàn)代研宄表明，活血通絡法主要作用機理為抑制血小板功能防止動脈血栓形成、抑制血栓凝結防止靜脈血栓形成，增加纖溶活動促進血栓溶解保證血管通暢維持心肌的血氧供應，丹參、川芎具冇擴張冠狀動脈增加血流量，改善心肌缺血的功能，可改善循環(huán)，抑制血流凝固，促進纖溶改善血流變指標。抑制血小板聚集，防止梗塞形成，減輕臨床癥狀，延長發(fā)作周期，具有行氣逐瘀，化痰通脈的效果，為治療冠心病心絞痛的有效方劑。2、益氣養(yǎng)陰活血益氣活血藥物具有抗血栓降低血粘度，改善心肌缺血的作用。季長春［2】等將已確診的123例不穩(wěn)定心絞痛患者隨機分為兩組。對照組47例給予抗心絞痛常規(guī)西
4、藥治療；治療組76例，在對照組治療基礎上加用益氣祛瘀化痰中藥（藥用：黃芪、黨參、玄參、半夏、云苓、白僵蟬、丹參、水蛭），四周為一療程，兩組治療心絞痛療效結果，治療組76例中，顯效23例、冇效46例、無效7例、總有效率為90.8%，對照組47例中，顯效7例、有效26例、無效14例、總有效率為70.2%。3、化痰活血祛瘀化痰活血祛瘀湯對冠心病心絞痛有臨床療效。二陳湯和四妙勇安湯治療冠心病心絞痛，二陳湯健脾化痰，理氣和中，以絕生痰之源，四妙勇安湯，具有解毒滋陰活血通絡的功效。自擬化痰袪瘀湯，半夏9g,丹參30g,川芎10g,降香10g,葛根30g，全瓜萎15g，枳實9g,陳皮10g,獲申15g,醋
5、元胡15g,煎藥機水煎，每曰一劑，分2次服用。本方化痰不傷脾，祛瘀不傷正，祛瘀效果顯著，脈絡通暢，無副作用。4、益氣溫陽活血冠心病心絞痛的病機為陽微陰強及上焦陽氣不足、下焦陰寒氣盛。因此可以采用益氣溫陽活血通絡為主的中藥治療冠心病心絞痛，藥物組成為人參、黃芪、熟附子、巴戟天、淫羊藿、當歸、赤芍、丹參、五靈脂、桃仁、薤白、枳殼。隨癥加減1副/d,水煎服，分2次，對照組39例低鹽低脂飲食，并常規(guī)服用單硝酸異山梨酯20mg,3次/d，阿司匹林0.1g,1次/d,佛伐他汀40mg,1次/d。心絞痛發(fā)作時，給予舌下含服速效救心丸，硝酸甘油合并高血壓病高血脂癥糖尿病者，需常規(guī)降壓降脂控制血糖。兩組均為1
6、5天1個療程，2個療程后，統(tǒng)計療效。該方法治療的總冇效率可達到90.7%,差異冇統(tǒng)計學意義（P<0.05）。5、舒肝化瘀柴胡疏肝散疏肝行氣，活血止疼，而心絞痛與肝密切相關，采用柴胡舒肝散治療冠心病心絞痛可有效達到治療的0的。臨證中加減應用柴胡、白芍、川芎、陳皮、香附等藥物，則以治心和治標為主，隨癥增減，以求全效。疏肝通郁湯（柴胡、枳殼、香附、延胡、白芍、丹參、紅花、當歸、川芎、郁金）治療肝郁瘀阻型心絞痛，可改善臨床癥狀，II顯著優(yōu)于硝酸異山梨酯。三、其他療法針灸療法，針刺某些穴位具有抑制血小板活性，防止血栓形成的作用，并且可以調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的平衡，清除氧自由基，降低心肌耗氧量，增加冠脈血流
7、量。這些符合冠心病心絞痛的病理生理特點，因此針灸可以用于心絞痛的輔助治療。1、單用灸法壯醫(yī)藥線點灸治療組在對照組治療基礎上加用壯醫(yī)藥線點灸穴位：內(nèi)關、間使、厥陰俞、郗門、心愈、神堂、膻中，每個穴位每日點灸1次。治療28天為1個療程，觀察臨床療效、心電圖ST段變化。效果顯著。2、灸法和其他療法劉建榮［5】等進行了針灸治療冠心病心絞痛的臨床觀察，將120例患者隨機分為治療組58例、對照組30例和中藥組32例。治療
