中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察

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1、中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院黑龍江雞西158100【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：入選我院2014年5月~2015年5月收治的冠心病心絞痛患者34例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各17例，對照組采取西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組采取中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者治療總有效率。結(jié)果：觀察組患者顯效9例，有效7例，無效1例，總有效率為94.1%；對照組顯效5例，有效7例，無效5例，總有效率為70.1%；兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論

2、：中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛效果確切，診斷不同癥候進(jìn)行針對性辨證施治，達(dá)到滿意效果，值得臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；心絞痛；療效冠心病主要為脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)堆積形成動脈粥樣硬化,最終導(dǎo)致血液循環(huán)受阻出現(xiàn)心肌缺血、缺氧出現(xiàn)心絞痛癥狀［1］。該病在老年人中較為常見，我國冠心病心絞痛的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。傳統(tǒng)西醫(yī)的治療方法注重治標(biāo)的模式，治療效果不夠明顯，同時(shí)副反應(yīng)較多。木研究通過中醫(yī)辨證治療冠心病心絞痛，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一

3、般資料入選我院2014年5月~2015年5月收治的冠心病心絞痛患者34例，所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胸痹心痛病的診斷以及《內(nèi)科學(xué)》冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組17例，男性患者10例，女性患者7例，年齡5L78歲，平均年齡為(62.5±3?4)歲,病程3個(gè)月T1年，平均病程為(3.5±l.l)年，其中輕度心絞痛患者6例，中度心絞痛患者8例，重度心絞痛患者3例；對照組17例，男性患者9例，女性患者8

4、例，年齡50-79歲，平均年齡為(63.8±3.7)歲,病程5個(gè)月~13年，平均病程為(4.1±1.3)年；輕度心絞痛患者7例，中度心絞痛患者8例，重度心絞痛患者2例；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法對兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥采取對癥治療，維持患者生命體征穩(wěn)定，對照組在此基礎(chǔ)上采取西醫(yī)常規(guī)治療，給予患者硝苯地平5mg舌下含服，每日3次，同吋給予患者口服阿司匹林腸溶片O.lg,每日1次。觀察組采取中醫(yī)

5、辨證治療,根據(jù)患者的病癥分為心血瘀阻型、痰濁壅塞型、陽氣虛衰型、陰虛腎虧型。①心血瘀阻型：患者主要表現(xiàn)為胸痛如針刺，心痛陣作、痛有定處、心慌、心悸、舌紫、脈弦澀。治療則以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主，方藥選擇血府逐淤湯加減治療，藥物組成：當(dāng)歸10g、紅花10g、川蘆12g、柴胡12g、枳殼12g、三七15g、紫丹參20g；②痰濁壅塞型：患者主要表現(xiàn)為胸悶氣短、疼痛時(shí)作、形體肥胖、呼吸不暢、心慌、痰多、舌淡、苔薄白。治則應(yīng)以通陽散結(jié)、寬胸豁痰為主，方藥選擇瓜簍薙白半夏湯加減治療，方藥組成：瓜簍15g、薙白

6、12g、半夏12g、陳皮12g、茯苓12g、川^12g.細(xì)辛寵、枳實(shí)③陽氣虛衰型：患者便血為胸痛、心慌氣短、肢體寒冷、身倦乏力、便澹稀、面色蒼白、舌淡、脈沉細(xì)。治療則應(yīng)以活血通絡(luò)、溫補(bǔ)心陽為主，方藥選擇參附湯加減治療，藥物組成：紅參15g＞枸杞子15g、杜仲12g、麥冬12g、熟地12g、白術(shù)12g、甘草④陰虛腎虧型：患者主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、頭昏頭暈、夜間盜汗、腰膝酸軟、舌紅、脈細(xì)數(shù)。治療則以滋補(bǔ)心腎為主，方藥選擇左歸飲和生脈飲加減，藥物組成：熟地20g、枸杞子15g、山藥12g、麥冬12g、赤

7、芍12g、川巧12g、棗仁15g。以上方劑水煎服，每日1劑，分2次服用。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的臨床癥狀基本消失，疼痛程度明顯減輕，心電圖等檢查基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有改善，疼痛程度有所減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)有減少，心電圖等檢查有改善；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，心電圖等檢查無改善?？傆行识@效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯

8、著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組患者顯效9例，有效7例，無效1例，總有效率為94.1%；對照組顯效5例，有效7例，無效5例，總有效率為70.1%；兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論冠心病心絞痛在屬于中醫(yī)“胸痹”、“真心痛”等范疇，發(fā)作吋胸痛徹背，胸悶、呼吸不暢，嚴(yán)重患者不得平臥并疼痛遷延手臂、頸部、后背等，中醫(yī)認(rèn)為該病的病因主要為精神及情志因素所導(dǎo)致，外部因素主要為六淫所致，外感寒邪或飲食不調(diào)等傷及臟腑，導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣滯血瘀、心陽不振從而發(fā)?。?］,該病