重癥ev71感染手足口病患兒并發(fā)癥的臨床護(hù)理

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1、重癥EV71感染手足口病患兒并發(fā)癥的臨床護(hù)理崔明莉(江蘇省徐州市兒童醫(yī)院江蘇徐州221006)【摘要】目的：觀察組并發(fā)癥護(hù)理在重癥EV71感染手足U病臨床護(hù)理中應(yīng)用效果。方法：將木院2013年6月至2014年10月收治的80例重癥EV71感染手足口病患兒作為木次研究對象，收集患者的臨床資料，總結(jié)重癥EV71感染手足U病患兒的治療方法和并發(fā)癥臨床護(hù)理對策，并觀察臨床效果。結(jié)果：80例患者的臨床治愈率為％，平均住院時間為(9±l.l)d,死亡率為％，死因主要為肺水腫、呼吸衰竭和中樞神經(jīng)感染。結(jié)論：予重癥EV71感染手足口病患兒并發(fā)癥護(hù)理等臨床護(hù)理可

2、有效改善預(yù)后，降低死亡率?！娟P(guān)鍵詞】手足口病；重癥EV71;并發(fā)癥護(hù)理；效果【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)5-0316-02手足口病是由EV71、CA16感染引起且多發(fā)于5歲以下幼兒的傳染性疾病,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口部位潰瘍或出現(xiàn)皮疹，部分患者會因心肌炎、肺水腫、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥而死亡［1］。臨床中，盡早識別診斷、治療和護(hù)理干預(yù)是防止疾病進(jìn)展、成功治療的關(guān)鍵。木研究以80例重癥EV71感染手足口病患兒為研究對象，觀察了護(hù)理干預(yù)在降低死亡率、改善預(yù)后方面的效果，如下報道。1資料與方法1.1

3、一般資料80例研究對象為木院2013年6月至2014年10月收治的重癥EV71感染手足口病患兒，其中男性52例，女性28例，年齡5個月一13歲，平均(5±2.5)歲，其中不滿1歲者10例，1一3歲者27例，3—5歲19例，5—7歲10例，7—9歲9例，9歲以上5例；病程7—21的、，平均(15±2.4)d?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為：手、足、U、肛周皮膚出現(xiàn)皰疹，并伴有一定程度的意識障礙、惡心嘔吐、四肢發(fā)冷、呼吸急促、心率失調(diào)、血壓下降、肺部濕羅音等癥狀。1.2研究方法收集患兒的臨床資料，總結(jié)重癥EV71感染手足口病患兒的治療方法和并發(fā)癥

4、臨床護(hù)理對策，并觀察臨床效果。統(tǒng)計患兒的治愈率、死亡率和住院吋間。1.3治療方法患兒在隔離重癥監(jiān)護(hù)室中接受抗感染和抗病毒治療、對癥治療以及營養(yǎng)支持。予患者呼吸機輔助吸氧，呼吸障礙患者采用甲強龍lmg/kg—2mg/kg輔助呼吸機治療，另采用甘露醇0.5mg/kg—lmg/kg強化治抒、丙種免疫球蛋白2g/kg靜脈注射治療2-5d,抗病毒治療采用痰熱清或利巴韋林，心臟采用FDP、磷酸肌酸、維生素保護(hù)，血壓穩(wěn)定治療或循環(huán)穩(wěn)定治療采用多巴胺、多巴酚丁胺治療，胃酸分泌采用奧美拉唑、胃黏膜保護(hù)劑抑制［2】。治療中密切觀察患者的臨床癥狀。1.4護(hù)理方法瞞離護(hù)理：患兒經(jīng)確

5、診為手足口病后即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室隔離，護(hù)理人員需確保隔離室溫度、濕度適宜且空氣流通，探視患者時需穿上隔離衣并戴上U罩，且嚴(yán)格控制探視人數(shù)和吋間，患兒的餐具、玩具等應(yīng)及吋消毒，嘔吐物、排泄物等需及吋清理消毒。U腔護(hù)理：出現(xiàn)UI腔潰瘍的患兒采用潰瘍貼或利巴韋林噴劑處理，并讓患兒在就餐前后采用溫開水或生理鹽水漱U,飲食上避免食用刺激性食物，以高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物為主。皮膚護(hù)理:每天為患者檫洗身體尤蘇是臀部，且避免使用刺激性洗液、肥皂；留意患兒的手指甲、腳趾甲的長度，及吋為患兒修剪，以免患兒抓傷皮膚。并發(fā)癥護(hù)理：若患兒體溫超過37.9°C則及時進(jìn)行降

6、溫，不高于38.5°C可將減少患者穿衣量或用溫水擦洗患者身體，高于38.5°C則遵醫(yī)囑采用退燒藥，用藥后2h測量患兒體溫；如果患者出現(xiàn)面部發(fā)紺、呼吸閑難、肺部濕羅音、痰液呈粉紅色泡沫樣則進(jìn)行吸氧處理，并及吋清理患者呼吸道分泌物以確保患兒呼吸通暢,如果患者呼吸衰竭則及吋建立靜脈通道；如果患者食欲較差，面色蒼白，但心電圖檢查以及心肌酶、肌鈣蛋白、血壓水平等均正常，可予患兒磷酸果糖針等進(jìn)行心肌營養(yǎng)治療；如果患兒精神差、嗜睡、&迷、麻瘦、受驚，則將患兒頭部抬高15°—30°或者予患者吸氧，預(yù)防腦炎、腦干炎等并發(fā)癥［3】。病情監(jiān)測：患兒入院及開始監(jiān)測、

7、記錄蘇臨床癥狀和體征變化，每隔30min監(jiān)測患兒呼吸、體溫、血壓、心率、血樣飽和度、末梢循環(huán)等1次；采用輸入泵嚴(yán)格控制患兒輸液速度，詳細(xì)記錄患兒的輸液量、用藥量、尿量、變量；定吋進(jìn)行血氣分析，根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機相關(guān)參數(shù)。心理護(hù)理：手足口病是近年流行的新型傳染性疾病，患兒家屬由于對疾病發(fā)病機制、疾病特點、治療方法和效果、預(yù)后等不了解，容易產(chǎn)生過度緊張、焦慮、恐懼、疑慮等不良情緒，在一定程度上會影響治療的進(jìn)展。因此，護(hù)理人員需對患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，積極爭取患兒家屬對治療和護(hù)理的支持與配合；此外，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患兒的喜好、情緒表達(dá)方式、心理狀態(tài)等

8、，以便于與患兒交流，提高忠兒的依從性。2結(jié)果80例患