中西藥合用治療肛門周圍濕疹30例的臨床研究

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1、中西藥合用治療肛門周圍濕疹30例的臨床研究臧旭麗江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)東亭醫(yī)院江蘇無(wú)錫214101摘要目的：觀察中丙藥合用治療肛門周圍濕疹的臨床療效。方法：將60例肛門周圍濕疹的患者隨機(jī)分為觀察組30例和對(duì)照組30例，給予丙藥曲安奈德益康唑軟膏常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用中藥苦參湯，治療4周后觀察療效。結(jié)果：觀察組總顯效率83.33%，明顯高于對(duì)照組的53.33%(=6.239,P=0.012)；觀察組總體療效分布優(yōu)于對(duì)照組(Z=4.516,P=6×10-6)。結(jié)論：中藥苦參湯治療肛門周圍濕疹短期療效較好，遠(yuǎn)期療效有待于更進(jìn)一步

2、探討。關(guān)鍵詞：肛周濕疹苦參湯有效率肛周濕疹(eczemaofanus,EA)是一種由多種內(nèi)、夕卜因素引起的肛門周圍淺層真皮及表皮的炎癥，是肛腸科常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。其病變多局限于肛門口及肛周皮膚，也可延及會(huì)陰部以及外生殖器等部位。臨床以瘙癢、局部分泌物增多，皮疹呈多形性、易復(fù)發(fā)為主要特點(diǎn)。由于其病程長(zhǎng)，分泌物反復(fù)刺激，故肛門及肛周皮膚常常變厚，苔蘚樣變或皸裂。近年來(lái)，筆者在常規(guī)丙藥治療基礎(chǔ)上，加用苦參湯治療肛門周圍皮膚濕疹患者30例，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料60例均為木院肛腸科門診肛門周圍濕疹患者，隨機(jī)分為2組。觀察組30例：男11例

3、，女19例；年齡25?60y,平均年齡(41.23±10.71)y；病程7?180d,平均病程(54.27±41.25)do對(duì)照組30例:男8例，女22例；年齡27?60y，平均年齡(39.97±10.86)y;病程7?120d,平均病程(49.87±36.75)d。2組患者性別、年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)，辨證屬于濕熱下注證或血虛風(fēng)燥證：皮損色暗，瘙癢，或皮損粗糙增厚、皸裂；伴口干口苦，大便偏干，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)弦。（2）符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

4、，參照［中西醫(yī)結(jié)合肛腸病診治］，辨病屬于肛門周圍濕疹：局限于肛門周圍部分，界限清楚，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，顏色呈灰白或褐色，或肛周潮濕，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，有陣發(fā)性瘙癢。（3）同意參加臨床試驗(yàn)觀察，年齡在25-60歲之間。（4）2周內(nèi)未接受針對(duì)該病的藥物及其他治療。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)有痔瘡手術(shù)史；合并嚴(yán)重糖尿病、心血管疾病、肝腎功能不全者；奮凝血功能障礙等不能接受用藥的患者；奮長(zhǎng)期類固醇或抗凝藥物治療史；有酒精、藥物過(guò)敏史；有嚴(yán)重精神疾病，語(yǔ)言交流困難者；資料不全影響結(jié)果判定者。1.4治療方法對(duì)照組應(yīng)用曲安奈德益康唑軟膏，貴州汎德制藥冇限公司生產(chǎn)，批號(hào)

5、：國(guó)藥準(zhǔn)字H52020582,每次2g,每日2次，外涂患處。觀察組應(yīng)用苦參湯配合曲安奈德益康唑軟膏（產(chǎn)品、廠家、批號(hào)及用法同對(duì)照組）治療。苦參湯處方：苦參20g、白蘚皮20g、蛇床子20g、地膚子20g、枯礬10g、百部20g、花椒15g、黃柏20g、土茯苓20g。每日1劑，水煎1次，取藥液1000ml,坐浴熏洗。療程為4周。1.5觀察指標(biāo)觀察患者用藥后第4周的顯效率及總體療效分布情況。1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：癥狀消失或基本消失；顯效：癥狀改善或緩解；有效：臨床癥狀均好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀均無(wú)明顯改善或加

6、重?？傦@效率=（痊愈+顯效）÷總例數(shù)×100%。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)分析釆用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)&P

7、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，率的比較用檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)Mann-WhitneyU'法，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組臨床療效比較見表1。觀察組總顯效率明顯高于對(duì)照組（=6.239,P=0.012）,觀察組總體療效分布優(yōu)于對(duì)照組（Z=4.516,P=6×10-6）o3討論本病的病因尚不完全明了，一般認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，發(fā)病多與以下因素有關(guān)。

8、1.內(nèi)因（1）體質(zhì)與遺傳：有些患者改變環(huán)境、經(jīng)過(guò)鍛煉、體質(zhì)增強(qiáng)后，再接受以往刺激因子，可不再發(fā)生濕疹，說(shuō)明本病的發(fā)生與體質(zhì)有密切關(guān)系。本病與遺傳基因也有一定關(guān)系，遺傳性過(guò)敏性皮炎患者有形成IgE的素質(zhì)（過(guò)敏體質(zhì)），對(duì)體內(nèi)或體外的致病因子有較正常人為高的敏感性，除本病外，還可患其他過(guò)敏性疾病，如哮喘、鼻炎等。（2）精神與神經(jīng)功能障礙：精神緊張、焦慮壓抑、憂思驚恐，可引起本病，或使某些本病癥狀加重。神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,特別是自主神經(jīng)失調(diào)吋，常可誘發(fā)本病。（3）消化系統(tǒng)功能障礙：胃腸功能紊亂可造成粘膜的分泌物吸收功能失常，使異性蛋白或過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)生本病。

9、胃腸功能失調(diào)造成的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏亦是形成本病的原因。（4）內(nèi)分泌紊亂：婦女內(nèi)分泌紊亂，月經(jīng)不調(diào)，