中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊椎炎的臨床分析

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1、中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊椎炎的臨床分析徐葉（上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院200032）【摘要】目的：探討中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊椎炎的臨床效果。方法：對我院2008年11月-2013年11月收治的強(qiáng)直性脊髓炎患者60例，采用自擬烏蛇威靈湯內(nèi)調(diào)外敷治療，觀察療效。結(jié)果：治愈42例，顯效12例，有效6例，總有效率為100%。結(jié)論：對強(qiáng)直性脊椎炎患者釆用自擬烏蛇威靈治療的效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)藥強(qiáng)直性脊椎炎臨床療效分析【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2014）01-0192-01強(qiáng)直性脊柱炎是一種以侵犯中軸關(guān)

2、節(jié)為主，以馓髂關(guān)節(jié)炎和脊柱強(qiáng)直為顯著特點的風(fēng)濕性疾病，由于該病免疫及遺傳發(fā)病機(jī)制尚不明朗，因此在丙醫(yī)上沒有特異的治療對策，為此，木文通過自擬中藥烏蛇威靈湯取得較好療效,現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1臨床資料對我院2008年11月-2013年11月收治的60例強(qiáng)直性脊髓炎患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，受地域限制木文涉及患者數(shù)量相對較少，且大多數(shù)患者（58例）均為慢性發(fā)病者，急性發(fā)病患者僅2例。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)就強(qiáng)直性脊椎炎而言，我國尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常采用國際通用的紐約標(biāo)準(zhǔn)，以及1985年我國部分省市中丙醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)座談會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[

3、1]。強(qiáng)直性脊椎炎臨床癥狀[1]:以兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、腰背部反復(fù)疼痛為主。體征表現(xiàn)[2]:早、中期患者脊柱活動不同程度受限，晚期患者脊柱出現(xiàn)強(qiáng)直性駝背固定，胸廓活動度減少或消失。實驗室檢查：血沉多增快，類風(fēng)濕因子陰性,HLA-B27陽性。？乂線檢查：患者具有強(qiáng)直性脊椎炎和餓髂關(guān)節(jié)炎的典型改變。1.3治療方法本治療方法是建立在大量的理論研究和臨床醫(yī)學(xué)專家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上形成的。具體如下：使用用自擬烏蛇威靈湯對60例強(qiáng)直性脊椎炎患者進(jìn)行內(nèi)調(diào)外敷治療。方劑具體組成包括：烏蛇20g,威靈仙20g,蘇木20g,當(dāng)歸15g,續(xù)斷15g,寄生15g,丹參20g,

4、木瓜15g,秦艽20g,補(bǔ)骨脂20g,狗脊20g,牛膝20g,獨(dú)活12g。內(nèi)調(diào)：1劑/天，用水煎服，每劑分成3份?；颊唔毤缮悄伡八崂贝碳ば允澄?。外敷：將藥渣用雙層紗布包裹熱敷于痛處，通常2-3療程（1療程約50天）患者即可達(dá)到治愈效果。2結(jié)果2.1療效判斷[2]治愈：患者的臨床癥狀消失，治療后疼痛消失，活動功能有明顯改善或恢復(fù)正常，各項化驗指標(biāo)恢復(fù)正常，X線片無新畸形發(fā)展,骨變形停止。？晨僵<15min,恢復(fù)日常；顯效：上述各項指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)；有效：上述各項指標(biāo)冇兩項好轉(zhuǎn)即為有效；無效：1-3個療程治療后，上述各項指標(biāo)中超過4項指標(biāo)無改

5、善。2.2治療結(jié)果經(jīng)過1-3個療程治療后，60例強(qiáng)直性脊椎炎患者，治愈42例，顯效12例，存效6例，無效0例。經(jīng)自擬烏蛇威靈湯藥治療后，觀察患者20-35天，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、肢體麻木、功能障礙等臨床癥狀均有不同程度改善,特別是疼痛感得到迅速減輕。在患者服藥50天后，其關(guān)節(jié)伸屈的恢復(fù)，及骨關(guān)節(jié)環(huán)境均得到改善，僵直得到有效緩解?；颊叻?00天后，其軟骨韌性得到明顯增強(qiáng)，已經(jīng)鈣化的軟骨組織趨于正常,患者的骨關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)正常。在用藥100天后，患者需持續(xù)用藥,并適當(dāng)進(jìn)行骨關(guān)節(jié)的強(qiáng)化鍛煉,以促使變形關(guān)節(jié)及彎曲脊柱逐步恢復(fù)最好狀態(tài)。當(dāng)然，此過

6、程因人而異,通常在3-6個月之間。3討論強(qiáng)直性脊椎炎的發(fā)病機(jī)制雖不明朗，但從中醫(yī)角度看，其主要應(yīng)是腎虛寒證及風(fēng)寒濕邪淤阻引起的病痛，即為本虛標(biāo)實之證。根據(jù)辨證而論治，則以扶正祛邪,滋補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)為基本大法［3］。因此，通過以烏蛇、威靈仙、蘇木祛風(fēng)除濕散寒，疏經(jīng)解毒，活血化淤，消腫止痛；再通過補(bǔ)骨脂、狗資、牛膝、續(xù)斷、寄生滋補(bǔ)肝腎，達(dá)到強(qiáng)筋通淤，兼祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)的0的；第三方劑中的當(dāng)歸、丹參有補(bǔ)血活血，通經(jīng)止痛的功效；最后，木瓜、秦艽、獨(dú)活亦有明顯的舒筋活絡(luò)，化濕消腫，祛風(fēng)止痛的功效。如此，諸藥共奏扶正袪邪、滋補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)除濕、

7、活血通絡(luò)之效。強(qiáng)直性脊椎炎的中、晚期由于骶髂關(guān)節(jié)增生、鈣化、脊柱增生、形成竹節(jié)狀強(qiáng)直［3】。醫(yī)學(xué)上，人的骶髂和脊柱關(guān)節(jié)為主骨，而重要的督脈又經(jīng)過脊柱，因此，強(qiáng)直性脊椎炎患者的經(jīng)脈、周身血循環(huán)等已形成淤阻，單純采用中藥內(nèi)服，受淤阻限制，藥效無法達(dá)到患處，效果自然不佳，而配以藥渣外部熱敷,則可有效促進(jìn)人體主要循環(huán)通道逐漸通暢，提高軟骨韌性，己鈣化軟骨組織及骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)速度。此外，中藥內(nèi)服調(diào)理對強(qiáng)直性脊椎炎引起的并發(fā)癥，如心、肝、肺及眼部等疾病亦會得到顯著緩解，甚至康復(fù)。因為條件有限，本方治療強(qiáng)直性脊椎炎尚未作進(jìn)一步機(jī)理分析，值得開拓研宄。參考文

8、獻(xiàn)［1】侯志英.自擬烏蛇威靈湯治療強(qiáng)直性脊椎炎30例臨床分析［』】.吋珍國醫(yī)國藥，2007,18(4)：926-927.［2】劉宏瀟，馮興華.中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究新進(jìn)展