中藥外敷、內(nèi)服治療跌打損傷的臨床護(hù)理體會

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1、中藥外敷、內(nèi)服治療跌打損傷的臨床護(hù)理體會曹詩珍（宜都市中醫(yī)醫(yī)院外科443300）【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）06-0392-02【摘要】跌打損傷臨床十分常見，多因扭傷、挫傷、跌撲傷或撞擊傷，造成機(jī)體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出，傷處多有疼痛腫脹出血或骨折脫臼等，臨床上以腫痛、發(fā)紅或者青紫及功能障礙為主要特征，其主要病理為淤血壅滯，血閉氣阻。中藥跌打散局部外敷，配合內(nèi)服中藥制劑接骨二號丸活血祛瘀止痛，續(xù)骨接損，丙藥止血抗炎，臨床觀察效果良好?！娟P(guān)鍵詞】中藥外敷、內(nèi)服跌打損傷護(hù)理體會木人對我科今年

2、1?11月份185例跌打損傷患者（其中合并有骨折未移位的患者）全部使用我科自制的中藥跌打散局部外敷，配合內(nèi)服中藥制劑接骨二號丸活血祛瘀止痛，續(xù)骨接損，丙藥止血抗炎，臨床觀察效果良好?，F(xiàn)總結(jié)如下：1.臨床資料察185例患者中，男性138例，女性47例，年齡最大的71歲，最小的24歲，平均年齡48歲；均見患處皮下青紫瘀斑明顯伴腫痛，有的畸形明顯伴有功能活動障礙；用藥時間均于傷后2?4d內(nèi)行中藥外敷再配合自制中藥制劑接骨二號丸口服，傷后病程平均為5?15d。2.用藥方法2.1中藥跌打散外敷方法：將中藥主要成分馬錢子、木香、大黃、白芍、紅花等十余種藥烘干碾

3、成粉末。敷藥前，協(xié)助患者用溫水洗凈患處，擦干水分。個別骨折有輕度移位者，須經(jīng)醫(yī)生手法復(fù)位固定，然后根據(jù)受傷部位大小,取適量中藥跌打散加溫開水及適量蜂蜜充分?jǐn)嚢璩珊隣?，均勻地涂敷于患處，厚度約0.3?0.5mm即可，根據(jù)患處疼痛腫脹青紫范圍再擴(kuò)大1?2cm后，用敷料覆蓋固定于皮膚上，每日敷藥一次。2.2中藥制劑接骨二號丸內(nèi)服方法：藥用主要組成成分為甲珠、當(dāng)歸、白芍等，方法為日U服三次，一次6g（約為一瓶蓋），兒童酌減。1.治療效果單純軟組織挫傷外敷跌打散5?7d,U服接骨二號丸3?5d,傷處疼痛及腫脹青紫完全消失，恢復(fù)正常功能；軟組織挫傷合并骨折未移

4、位者，外敷跌打散10?15d，口服接骨二號丸5?7d疼痛腫脹青紫減輕，功能活動逐漸恢復(fù)；軟組織挫傷合并骨折輕度移位者，外敷中藥跌打散15d左右，口服接骨二號丸7?10d,疼痛腫脹青紫減輕。185例患者中，四肢、腰背部、胸部軟組織損傷及頭部損傷的147例，經(jīng)外敷中藥跌打散加中藥接骨二號丸U服五至七天傷處腫脹，青紫疼痛完全消失。軟組織挫傷合并骨折輕度移位38例，經(jīng)手法復(fù)位，局部外敷中藥跌打散加接骨二號丸劑口服15天左右，局部腫脹疼痛消失。中藥跌打散外敷加中藥接骨二號丸U服治療跌打損傷的有效率為100%。2.病案舉例4.1患者，男，44歲，因不慎摔傷右足

5、致右足跟部腫脹疼痛，功能活動受限，即來我科進(jìn)行住院治療。X片顯示：右跟骨骨折。醫(yī)囑予中藥活血化瘀，行氣止痛為法，局部以中藥跌打散外敷，日1次，再配以活血化瘀，續(xù)骨接損為法方藥接骨二號丸口服，患肢石膏托外固定。敷藥服藥第5天局部腫痛減輕，第8天局部腫痛完全消失，功能活動逐漸恢復(fù)，依托拐杖能平地自如步行，住院13天痊愈出院。4.2患者，女，39歲，因不慎跌傷左上肢，局部疼痛劇烈，功能障礙，動則疼痛加劇，局部壓痛，拒按伴皮膚青紫。X片顯示：左尺骨遠(yuǎn)端骨折。住院期間，醫(yī)囑予以中藥跌打散外敷，內(nèi)服接骨二號丸劑。15天后腫脹疼痛消失，功能活動逐步恢復(fù)，住院17

6、天出院。1.護(hù)理5.1做好病人的心理護(hù)理，安慰病人，向病人講明中藥外敷及中藥丸劑口服的作用及注意事項(xiàng)，消除緊張情緒，取得病人的配合。5.2外敷治療中，觀察病人的局部反應(yīng)，若病人感到有刺激感，出現(xiàn)局部丘疹瘙癢癥，應(yīng)立即停止敷藥，洗浄患處以皮炎平軟膏涂抹1?2天。5.3敷藥吋，此藥粉可調(diào)以溫開水，因?yàn)闊岱罂纱偈咕植垦貉h(huán)加快,增強(qiáng)藥物消腫止痛的功效。5.4保持皮膚濕潤，增加患者的舒適感，調(diào)敷此種藥粉吋加入蜂蜜和少許凡士林，增加敷藥的潤滑作用，防止藥物干燥后傷及皮膚。5.5有皮下出血的患者，可用冷敷，即用冷開水?dāng)嚢璺笥趥帯＠浞罂纱偈蛊は卵苁湛s，達(dá)到

7、止血的0的；可減少組織代謝，從而減輕疼痛，縮短治療吋間。5.6口服中藥制劑期間，應(yīng)告知病人中藥宜飯后30?60分鐘服用，服藥前后一小吋左右避免喝茶咖啡牛奶或豆?jié){。若病人胃腸反應(yīng)明顯，應(yīng)及吋告知醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。2.小結(jié)本組所屬一般性跌打損傷的病例，采用活血化瘀、行氣止痛的中藥配制而成的跌打散，對軟組織挫傷皮膚無破損者，最為適宜，另配以接骨二號丸口服，活血化瘀，續(xù)骨接損，早期及吋聯(lián)合應(yīng)用，達(dá)到標(biāo)本兼治，促使傷處腫消痛減，止血與活血并舉，續(xù)骨與接損同步的效果。這種中藥外敷內(nèi)服治療跌打損傷的方法臨床效果明顯，無毒副作用，適合臨床推廣應(yīng)用。