中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷干預(yù)小兒腹瀉臨床療效觀察

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1、中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷干預(yù)小兒腹瀉臨床療效觀察湖南汨羅市中醫(yī)院兒科湖南岳陽(yáng)414400【摘要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷應(yīng)用在小兒腹瀉中的治療效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院治療小兒腹瀉110例釆用數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察采取中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷，記錄兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.55%,對(duì)照組治療總有效率為81.82%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷應(yīng)用在小兒腹瀉中可以提升治療效果，值得在臨床大力推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；穴位貼敷；小兒腹瀉小兒腹瀉屬于臨床常見(jiàn)的兒科系統(tǒng)疾病，患兒表現(xiàn)出大便形狀

2、和大便次數(shù)變化，一般好發(fā)于夏季和秋季，影響了患兒生活質(zhì)量，目前丙醫(yī)主要采取補(bǔ)液、胃腸道黏膜保護(hù)藥物等對(duì)癥支持治療，但是效果并不理想，容易反復(fù)［1］。中醫(yī)認(rèn)為木病屬于“小兒泄瀉”，主要是由于內(nèi)傷乳食，復(fù)感外邪導(dǎo)致了脾胃運(yùn)化失常，清濁相干，并走大腸引發(fā)患兒一系列癥狀，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，注重整體的治療效果，因此采取中醫(yī)綜合護(hù)理結(jié)合穴位貼敷應(yīng)用在小兒腹瀉中效果顯著［2］。我院觀察了中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1基礎(chǔ)資料將在我院治療的小兒腹瀉110例采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(55例)和對(duì)照組(55例)，均為2014年12月?2016年6月入院治療。觀察

3、組男性32例，女性23例，年齡6月-8歲，平均年齡(3.56±1.05)歲，病程2-lld，平均病程(4.25±0.86)d；對(duì)照組男性36例，女性19例，年齡8月-7歲，平均年齡(3.42±1.08)歲,病程2-13d,平均病程(4.31±0.92)do兩組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者大便次數(shù)5-10次/d,呈稀水樣便，病原學(xué)檢查可見(jiàn)細(xì)菌或者病毒感染，中醫(yī)診斷人便次數(shù)增多，呈顯淡綠色像蛋花湯樣人便，伴冇少量粘液，可見(jiàn)惡心嘔吐、腹痛發(fā)熱。所有患者自愿參加臨床研究，均已

4、簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外合并有嚴(yán)重肝、腎功能疾病患兒，除外合并冇精神疾病患兒。1.3干預(yù)方法對(duì)照組：給予患兒西醫(yī)常規(guī)治療，包括糾正脫水癥狀、口服胃腸道黏膜保護(hù)藥物，必要吋給予靜脈補(bǔ)液支持，根據(jù)便常規(guī)檢查給予利巴韋林、頭孢曲松鈉等支持治療。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理結(jié)合穴位貼敷治療，將蒼術(shù)20g、吳茱萸5g、丁香5g、白胡椒3g研成粉末，取2g藥粉調(diào)和糊狀納入患兒臍中，用敷料貼固定，每次貼敷10h,1次/d。中醫(yī)特殊護(hù)理采取辨證分型護(hù)理，風(fēng)寒泄瀉患兒加強(qiáng)患兒保暖工作，防止病情復(fù)發(fā)，飲食以清淡半流質(zhì)飲食為主，避免進(jìn)食香蕉、梨等食物，艾灸治療選取中脘、天樞、神闕進(jìn)行艾灸，每次15min

5、，1次/eh濕熱泄瀉患兒加強(qiáng)起居護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清潔，加強(qiáng)患兒肛周皮膚護(hù)理，必要吋給予傷科黃油進(jìn)行局部涂抹。脾虛泄瀉患兒保持腹部保暖，飲食以溫?zé)犸嬍碁橹鳎瑢?duì)足三里、天樞、中脘、神闕進(jìn)行溫和灸干預(yù)，每次15min，1次/d。1.4觀察指標(biāo)患者治療效果分為痊愈：經(jīng)治療后72h大便成形，次數(shù)與性質(zhì)完全恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，理化檢查指標(biāo)完全正常；顯效：經(jīng)治療后72h大便次數(shù)明顯減少，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：經(jīng)治療后72h大便次數(shù)減少至治療前一半以下，性狀好轉(zhuǎn)，患者臨床癥狀和體征有所改善；無(wú)效：經(jīng)治療后大便次數(shù)和性狀未見(jiàn)改善或者加S。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SAS8.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)量

6、資料以均數(shù)&pluSmn;標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比觀察組痊愈23例，顯效19例，有效10例，無(wú)效3例；對(duì)照組痊愈18例，顯效11例，有效16例，無(wú)效10例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。3討論小兒腹瀉屬于臨床常見(jiàn)疾病，由于患兒生理年齡較小，消化功能未發(fā)育完全，機(jī)體的免疫功能相對(duì)較差，胃酸分泌較低，因此體內(nèi)酶活力降低，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，一旦不能及吋治療容易造成患兒死亡［3】。傳統(tǒng)的護(hù)理理念主要依靠護(hù)理手冊(cè)開(kāi)展臨床護(hù)理，護(hù)士注重執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，

7、存在一定的經(jīng)驗(yàn)性、盲目性和局限性，對(duì)患兒的護(hù)理缺乏科學(xué)依據(jù)，容易造成護(hù)理不當(dāng)引發(fā)并發(fā)癥［4］。小兒腹瀉屬于中醫(yī)中“泄瀉”病范疇，主要由外感、內(nèi)傷因素引發(fā)患兒大便次數(shù)增多、糞便水樣，屬于嬰幼兒吋期常見(jiàn)的疾病，主要是嬰幼兒脾陽(yáng)不足，收到外邪影響或者傷于飲食引發(fā)脾病濕盛，因此中醫(yī)提倡健脾化濕、溫中助陽(yáng)的方法［5］。我院聯(lián)合穴位貼敷,將藥物外敷于肚臍，通過(guò)經(jīng)穴滲入經(jīng)絡(luò)，直入臟腑，達(dá)到病灶，能夠激發(fā)患兒全身