中藥內(nèi)服、熏洗治療霉菌性陰道炎26例療效觀察

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1、中藥內(nèi)服、熏洗治療霉菌性陰道炎26例療效觀周林香（委煩縣委煩鎮(zhèn)衛(wèi)牛.院030300）【摘要】目的：觀察中藥內(nèi)服、熏洗結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法：確診為霉菌性陰道炎的26例患者用中藥內(nèi)服止帶方。外用熏洗方治療，治療2個療程后，評價療效。結(jié)果:患者臨床癥狀均有改善，總有效率觀察100%。結(jié)論：中藥內(nèi)服，熏洗治療霉菌性陰道炎療效確切?！娟P(guān)鍵詞】霉菌性陰道炎中藥內(nèi)服熏洗【中圖分類號】R243【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）33-0361-02霉菌性陰道炎是婦科常見病和多發(fā)病之一，近幾年

2、來，由于抗生素的濫用,木病發(fā)生明顯呈上升趨勢。霉菌性陰道炎是因感染白色念珠菌而發(fā)病。以凝乳狀或白色豆腐濟樣白帶增多及外陰瘙癢（夜間甚）為主要臨床表現(xiàn)，常伴有外陰、陰道壁潮紅、灼熱、疼痛等癥狀，病情頑固，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響者患者的正常工作和生活。近幾年來，筆者采用中藥內(nèi)服、熏洗治療霉菌性陰道炎26例取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1、臨床資料觀察病例共26例，為木院中醫(yī)婦科門診患者，均是已婚非孕期，年齡21—45歲，病程4一28個月，初發(fā)者8例，復(fù)發(fā)者18例。皆有明顯癥狀、體征，陰道分泌物鏡檢霉菌為陽性，確診為霉菌性陰道

3、炎，經(jīng)丙醫(yī)治療效果欠佳、且反復(fù)發(fā)作，有程度不同的外陰瘙癢，白帶增多，婦科檢查外陰、陰道壁潮紅，陰道粘膜附著凝乳狀或豆腐濟樣分泌物，化驗室檢查：分泌物鏡檢可見胞芽或菌絲。2、治療方法中藥內(nèi)服止帶方：龍膽草、蒼術(shù)、牛膝各10g,黃柏、山藥、白術(shù)各15g,土茯苓、魚腥草、炒薏仁各30g，上藥加水500ml,煎煮20分鐘，取計200ml,復(fù)渣加水再煮煎30分鐘，去渣取計200ml,兩計混合，早晚2次分服。每天1劑，7天為1個療程，2個療程評價療效。熏洗方：冰片6g，花椒、明硯各10g,生百部20g，黃柏、苦參、地膚子、蛇

4、床子各30g，將上藥紗布包加水至2000ml,煎煮40分鐘，煎至1500ml備用，取500ml趁熱熏洗外陰10—15分鐘，待藥液溫度適宜吋坐浴30分鐘。洗畢用自備陰道沖洗器，將備用藥液分?jǐn)?shù)次吸入反復(fù)灌洗陰道，灌洗畢臥床30分鐘。每日一劑，7天為1個療程，治療2個療程后判斷效果。治療期間囑患者切勿服用抗生素，禁止性生活，以防交叉感染，夫婦雙方冋吋治療效果更佳，經(jīng)期禁用外洗藥及陰道沖洗或坐浴等；內(nèi)褲用開水燙洗10分鐘，保持清潔干燥。3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)［1］痊愈：治療后臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)連續(xù)3

5、次（每次月經(jīng)后）復(fù)查，霉菌鏡檢陰性，3月無復(fù)發(fā)。顯效：治療后臨床癥狀及體征減輕，霉菌鏡檢為陰性。好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀及體征減輕，霉菌鏡檢可見胞芽或菌絲略減少。無效：治療后臨床癥狀及體征無明顯改善，霉菌鏡檢為陽性，II芽孢或菌絲無改變。3.2治療結(jié)果痊愈23例，顯效2例，好轉(zhuǎn)1例，無效0例，總有效率為100%o4、典型病例李XX，女，32歲，于2012年4月16日就診?；颊咦栽V霉菌性陰道炎2年余，經(jīng)西醫(yī)治療，反復(fù)發(fā)作?？贪Y狀見：外陰瘙癢，夜間其，灼熱疼痛，陰道壁充血，陰道粘膜覆奮色白似豆腐渣樣分泌物，伴胸悶UI膩，

6、納食較差，舌苔黃膩稍厚，脈濡略數(shù)。實驗室白帶鏡檢：霉菌（+++）。中醫(yī)診斷為帶下，證屬濕熱下注，帶脈失約。治以清利濕熱，殺蟲止帶。內(nèi)服止帶方加滑石30g（另包）、甘草6g,外用熏洗方7劑?；颊哂?3日復(fù)診，自述用藥4天后，諸癥消失，1個療程后白帶鏡檢陰性，連續(xù)追訪3個月均正常。5、討論霉菌性陰道炎屬祖國醫(yī)學(xué)的“帶下病”、“陰癢”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要病因病機為脾虛生濕，濕熱下體，濕蘊生蟲；或外感濕邪，邪毒內(nèi)侵，蟲蝕陰中。而濕熱下注，蟲蝕陰中是本病的主要病機，病理性適為本虛標(biāo)實，脾虛為本，外邪感染為標(biāo)，治療以標(biāo)

7、本同治。故基本治療原則：一是健脾化濕，整體調(diào)治;二是止帶斂濕，改變環(huán)境；三是殺菌火菌，清熱解毒。本病雖在陰器，多因濕熱、蟲邪為患，但與肝、脾、腎密切相關(guān)，在清熱祛濕、殺蟲止癢的同時又要注意調(diào)理肝、脾、腎功能［2】。內(nèi)服止帶方中：白術(shù)、山藥、蒼術(shù)、薏仁健脾燥濕止帶；黃柏、土茯苓、龍膽草、魚腥草清熱利濕殺菌，牛膝引諸藥下行，直達(dá)病所。熏洗方中:生百部、蛇床子、地膚子、明礬、花椒具有殺蟲止癢功效；黃柏、龍膽草、苦參既能清熱祛濕，又能殺蟲止癢，冰片清熱解毒，對外陰灼熱疼痛效果明顯?，F(xiàn)代藥理研究表明，生百部、蛇床子、花椒、

8、明礬對霉菌冇較強的抑制作用。苦參、龍膽草、地膚子對多種致病菌具有抑制作用。中藥外用熏洗是集中了中醫(yī)藥療、熱療、氣療、中藥離子滲透療法于一體的一種治療方法。《五十二病方》明確提出了中藥煎煮的熱藥蒸汽熏蒸治療疾病，其中冇熏蒸洗浴八方。張仲景《金匱要略》亦記述了用苦參湯熏洗治療狐惑病蝕于婦人下部的藥方。可見中藥熏洗療法在當(dāng)時的作用和影響。通過熱藥熏蒸以對流和傳導(dǎo)的方式直接作用于