臨床應(yīng)用雙v法內(nèi)眥贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)的分析

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1、臨床應(yīng)用雙V法內(nèi)毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)的分析湘潭市中心醫(yī)院湖南湘潭411100【摘要】目的：分析雙V法內(nèi)毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的32例伴有內(nèi)眥贅皮的單瞼患者作為研究對(duì)象，所有患者均行雙V法內(nèi)眥贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)，術(shù)后隨訪1年，分析患者的臨床效果及滿(mǎn)意度。結(jié)果：重瞼成形術(shù)后，32例患者中，兩側(cè)重瞼形態(tài)對(duì)稱(chēng)且自然者29例，占比90.6%；重瞼形成但效果不佳者3例，占比9.4%；無(wú)部分重瞼或無(wú)重瞼病例。內(nèi)毗贅皮矯正術(shù)后，內(nèi)毗形態(tài)良好、淚阜完全外露、無(wú)手術(shù)疤痕者27例，占比84.4%；內(nèi)眥形態(tài)不佳、淚阜部分外露、贅皮部分回縮、有輕微疤痕者5例，占比

2、15.6%；無(wú)贅皮復(fù)發(fā)、有明顯疤痕病例。患者滿(mǎn)意度為93.8%(30/32)。結(jié)論：臨床應(yīng)用雙V法內(nèi)眥贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)的效果滿(mǎn)意，值得推廣與應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】雙V法內(nèi)眥贅皮矯正，重瞼成形術(shù)；內(nèi)眥贅皮；單瞼內(nèi)毗贅皮多位于內(nèi)毗角前方，對(duì)內(nèi)毗的正常形態(tài)與視野均造成了一定的影響［1］。近年來(lái)，內(nèi)眥贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用，也取得了明顯療效。木研究為了進(jìn)一步分析雙V法內(nèi)毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)的臨床應(yīng)用效果，選取了我院2015年9月到2016年9月期間收治的32例伴有內(nèi)毗贅皮的單瞼患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院收

3、治的32例伴有內(nèi)毗贅皮的單瞼患者作為研究對(duì)象，其中男3例，女29例；年齡23~47歲，平均(28.1±3.6)歲；按照內(nèi)毗贅皮分類(lèi)，分為瞼型5例，瞼板型27例；按照贅皮嚴(yán)重程度，分為輕度4例，中度22例，重度6例。1.2方法所有患者均行雙V法內(nèi)毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術(shù)。(1)切開(kāi)重瞼成形術(shù)設(shè)計(jì)：患者取仰臥位，定點(diǎn)畫(huà)線，重瞼線寬度距上瞼緣約7mm，可視患者要求適度調(diào)整寬度，再根據(jù)患者眼形與要求設(shè)計(jì)成平行型、開(kāi)扇型、新月型，觀察長(zhǎng)度、寬度與弧度，患者滿(mǎn)意后用腆酊固定。（2）切開(kāi)重瞼成形術(shù)實(shí)施步驟：常規(guī)消毒、鋪巾，應(yīng)用2%利多卡因與37.5mg布比卡因各5ml，添加生理鹽水

4、10ml稀釋?zhuān)?:20萬(wàn)單位添加鹽酸腎上腺素制成麻藥進(jìn)行瞼部局部麻醉，麻醉起效后順著設(shè)計(jì)線作切口，于切口下剪去一條瞼板前眼輪匝肌，進(jìn)入眼輪匝肌深面分離并剪開(kāi)眶隔，脂肪膨出后包膜剝離，夾住脂肪球，剪去多余脂肪。應(yīng)用電凝刀止血，縫合皮膚。（3）雙V法內(nèi)毗贅皮矯正手術(shù)設(shè)計(jì)：將A點(diǎn)設(shè)為瞼裂內(nèi)部于體表皮膚上的投射點(diǎn)，沿體表皮膚上新內(nèi)毗點(diǎn)水平畫(huà)線，與贅皮游離緣相交，交點(diǎn)設(shè)為B點(diǎn)，提拉贅皮，距淚阜內(nèi)側(cè)2mm處的一點(diǎn)設(shè)為C點(diǎn)，延伸至下瞼緣,視贅皮情況設(shè)一處其中一點(diǎn)為D點(diǎn)，曲線ABCD則為V型的內(nèi)毗切U線。（4）雙V法內(nèi)毗贅皮矯正手術(shù)實(shí)施步驟：于內(nèi)毗處皮下進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，牽引、伸展內(nèi)毗處皮膚，伸開(kāi)內(nèi)

5、毗贅皮，切開(kāi)各點(diǎn)連線間的皮膚，游離眼輪匝肌，剪去錯(cuò)構(gòu)內(nèi)毗部位的眼輪匝肌肌束，充分顯露內(nèi)毗角，縫合新舊內(nèi)毗點(diǎn)皮膚，形成“小貓耳”切口，適度修整皮膚邊緣，縫合下瞼皮膚與瞼緣相對(duì)應(yīng)間斷處，術(shù)畢讓患者睜眼，觀察兩側(cè)的對(duì)稱(chēng)情況等。見(jiàn)圖1。（5）術(shù)后處理：應(yīng)用紅霉素眼膏涂于切U處，無(wú)菌紗布覆蓋雙眼，適度加壓包扎?；颊呷「哒砼P位，給予雙眼局部冷遼。術(shù)后Id去除紗布，清洗并暴露傷口，術(shù)后3?5d口服抗生素，術(shù)后5~7d拆線。1.3觀察指標(biāo)術(shù)后隨訪1年，由手術(shù)者及蘇他兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生共冋進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括重瞼形態(tài)、內(nèi)毗形態(tài)、疤痕情況等，進(jìn)而分析患者的重瞼成形術(shù)結(jié)果與內(nèi)毗贅皮矯正術(shù)后結(jié)果

6、。采取問(wèn)卷調(diào)査的方式，了解患者對(duì)手術(shù)結(jié)果的滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，患者滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用％表示，組間對(duì)比采用n、x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1重瞼成形術(shù)結(jié)果重瞼成形術(shù)后，32例患者中，兩側(cè)重瞼形態(tài)對(duì)稱(chēng)且自然者29例，占比90.6%；重瞼形成但效果不佳者3例，占比9.4%;無(wú)部分重瞼或無(wú)重瞼病例。見(jiàn)表1。2.3患者滿(mǎn)意度32例患者中，非常滿(mǎn)意17例，基本滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意2例，患者滿(mǎn)意度為93.8%(30/32)。3討論重瞼成形術(shù)

7、的手術(shù)方法有很多，包括縫線法、切口法、切開(kāi)法以及park法等，.其中應(yīng)用最廣的是切幵法，可有效處理松弛皮膚、脂肪過(guò)多等問(wèn)題，且處理提上瞼肌，術(shù)后效果較佳[2-3]。內(nèi)毗贅皮嬌治術(shù)的手術(shù)方法也冇很多，包括Z瓣成形術(shù)、倒L法、Y-V法、雙V法、橫切縱縫法等，本術(shù)式采用雙V法，具有形成皮瓣大、術(shù)后疤痕增生的發(fā)生率低、不會(huì)造成內(nèi)毗角畸形等優(yōu)勢(shì)，而艽他幾種手術(shù)方法的不足之處主要在于術(shù)后容易形成疤痕，會(huì)對(duì)美觀造成一定的影響[4-5]o本研究結(jié)果顯示，32例患者重瞼成形術(shù)后以?xún)蓚?cè)重