內(nèi)眥小切口贅皮矯正結(jié)合微創(chuàng)重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用

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1、內(nèi)毗小切口贅皮矯正結(jié)合微創(chuàng)重瞼術(shù)的臨床應(yīng)用南京醫(yī)科大學(xué)友誼整形外科醫(yī)院江蘇南京210029【摘要】：目的總結(jié)內(nèi)毗小切口贅皮矯正結(jié)合微創(chuàng)重瞼術(shù)的臨床治療。方法采用小切U矯正內(nèi)毗贅皮結(jié)合微創(chuàng)重瞼術(shù)治療112例患者，總結(jié)療效。結(jié)果全組病例手術(shù)效果明顯，隨訪1?12個月，內(nèi)毗無明顯的瘢痕，形態(tài)美觀；重瞼線流暢。4例患者內(nèi)毗切口痕跡在3個月時顏色較白，隨時間延忪逐漸與周圍接近。結(jié)論內(nèi)毗小切U贅皮矯正結(jié)合微創(chuàng)重瞼術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、瘢痕小、改善明顯等優(yōu)點(diǎn)，是一種微創(chuàng)和較理想的術(shù)式。【關(guān)鍵詞1內(nèi)毗贅皮重瞼術(shù)

2、微創(chuàng)自2012年5月-2014年8月，我們應(yīng)用內(nèi)毗小切U贅皮矯正結(jié)合微創(chuàng)重瞼術(shù)對112例求美者施術(shù)，取得了滿意的效果。1臨床資料木組患者112例，男13例，女99例，平均年齡16?32歲，雙側(cè)內(nèi)眥贅皮、單瞼。2手術(shù)方法2.1手術(shù)設(shè)計(jì)微創(chuàng)重瞼術(shù)：取求美者坐位，根據(jù)其不同要求，設(shè)計(jì)重瞼線寬度，一般為6-7mm,用美蘭標(biāo)記出角膜內(nèi)外側(cè)垂線、瞳孔垂線、外眥垂線與重瞼線的交點(diǎn)（4點(diǎn)），每點(diǎn)處設(shè)計(jì)長約2mm小切口。小切U贊皮矯正：用美蘭標(biāo)記內(nèi)眥贅皮自然弧線的中1/3段，定出所隱藏于贅皮下的內(nèi)眥點(diǎn)在皮膚的投影

3、點(diǎn)。2.2手術(shù)操作先行內(nèi)毗贅皮矯正:1%利多卡因加腎上腺素（1:20萬）眼部術(shù)區(qū)局部浸潤麻醉滿意，沿內(nèi)毗設(shè)計(jì)線切開皮層，銳性分離皮下附著之眼輪匝肌，使贅皮充分松解。將內(nèi)眥韌帶上附著的眼輪匝肌纖維鈍性剝離。以5-0吸收線將內(nèi)毗在皮膚的投影點(diǎn)皮下與內(nèi)毗韌帶做一針緊密縫合。7-0尼龍線縫合皮膚。微創(chuàng)重瞼術(shù):以尖刀片劃開皮層，不去除眼輪匝肌，以6-0尼龍線貫穿法將匝肌與瞼板打結(jié)縫合，線結(jié)埋于皮下，皮膚可不予縫合。3.結(jié)果112例患者隨訪1?12個月，內(nèi)毗無明顯的瘢痕，形態(tài)美觀；重瞼線流暢、幾乎沒有手術(shù)痕

4、跡。4例內(nèi)毗切口痕跡在3個月時顏色較白，隨吋間延長逐漸與周圍接近。4.討論對于單瞼并內(nèi)毗贅皮的患者，單純行重瞼術(shù)反而會增大內(nèi)毗贅皮處張力，加重畸形的表現(xiàn)。因此，學(xué)者們力薦內(nèi)毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼術(shù)的手術(shù)方式［1】。亞洲人內(nèi)毗贅皮發(fā)病率為40%?90%,極為常見［2］，其原因?yàn)閮?nèi)毗部分或全部被內(nèi)毗部皮膚皺襞所掩蓋，使瞼裂變短，內(nèi)毗間距呈假性增寬，是由于眼輪匝肌纖維在內(nèi)毗韌帶起始點(diǎn)部位錯構(gòu)，內(nèi)毗贅皮的矯正需要松解皮下與匝肌的粘連以及內(nèi)毗韌帶附著的匝肌。內(nèi)毗贅皮的矯正可以使原冇的瞼裂寬度冇所增寬，因此，在

5、行重瞼術(shù)的同吋進(jìn)行內(nèi)毗贅皮的矯正是應(yīng)有之義。本方法的優(yōu)點(diǎn)：①小切口內(nèi)毗贅皮矯正術(shù)式。選用內(nèi)毗角在皮膚投影點(diǎn)皮下與內(nèi)毗韌帶縫合的方式定位新內(nèi)毗，術(shù)后內(nèi)毗形態(tài)自然，避免顯露過度或過少。②內(nèi)毗切開線僅有贅皮全長的1/3,且與重瞼線相連，術(shù)后痕跡隱蔽而美觀。③術(shù)中給予內(nèi)毗部皮下迷走的眼輪匝肌充分松解。④手術(shù)速度快。對于男性益處明顯：隱蔽，有效改善II不夸張。在重瞼成形術(shù)中，微創(chuàng)的方法，切口長度僅冇2mm,術(shù)后幾乎無痕，使恢復(fù)吋間縮短。術(shù)中沒奮切除瞼板前組織和眼輪匝肌，避免了皮膚與瞼板粘連而造成的不自然［

6、3】。本術(shù)式不適用于瞼緣肥厚的患者，因?yàn)榇祟惢颊咔锌谙路降难圯喸鸭”仨毑糠秩コ愿纳品屎竦牟€緣外觀，而一旦去除肌肉，則應(yīng)改用常規(guī)外縫法。關(guān)于眠脂的去除：通過重瞼線上最外側(cè)的切UI進(jìn)行，切開后打開眶隔可去除臃墜的眶脂，改善上瞼臃腫［4］。關(guān)于內(nèi)毗在皮膚的投影點(diǎn)至贅皮緣是否水平切開的問題：如果是輕中度贅皮，無需橫向切開，其少量松弛的皮膚可逐漸自然。對于重度贅皮，建議切幵并局部切除多余皮膚或行皮瓣轉(zhuǎn)移。參考文獻(xiàn)[1】姚廣東，陸芹，彭法靜.水平橫切法內(nèi)毗贅皮矯正術(shù)的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[」].中國美容醫(yī)學(xué)，2

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