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1、尺神經(jīng)卡壓綜合征的應(yīng)用解剖【關(guān)鍵詞】,尺神經(jīng)；神經(jīng)卡壓征；肘管；應(yīng)用解剖 摘要目的：為尺神經(jīng)卡壓綜合征的治療提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法：解剖觀察32個(gè)成人肘關(guān)節(jié)標(biāo)本，測(cè)量肘管弓狀韌帶的長(zhǎng)、寬和肘管中段的平均深度以及尺神經(jīng)及其血供情況。結(jié)果：①肘管弓狀韌帶長(zhǎng)為（13.3±3.6）mm，寬為（8.4±1.9）mm,肘管中段的平均深度為（4.8±1.3）mm；②尺神經(jīng)在肘管內(nèi)的橫徑為（4.5±1.1）mm；③肘部尺神經(jīng)血供主要為尺側(cè)上副動(dòng)脈。結(jié)論：肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)肘管解剖形態(tài)的變化是產(chǎn)生尺神經(jīng)卡壓綜合征的解剖基礎(chǔ)，尺神經(jīng)前移術(shù)是治療尺神經(jīng)卡壓綜合
2、征的有效方法?！ ￡P(guān)鍵詞尺神經(jīng)；神經(jīng)卡壓征；肘管；應(yīng)用解剖 AppliedAnatomyofEntrapmentofUlnarNerve AbstractObjective:Toprovideanatomicbasisfortreatmentofcubitaltunnelsyndrome.Methods:32elboent,thedepthofthecubitaltunnel,theulnarnerveanditsvascularsupplyeasured.Results:①Thelengthandentmand（8.4±1.
3、9）mm.Thedepthofthecubitaltunnelm.②Thediameteroftheulnarnervem.③Thesuperiorulnarcollateralarteryajorarteriestosupplytheulnarnerveattheelboorphologicchangeofthecubitaltunnelicalpathogenyofthecubitaltunnelsyndrome.Itisaeffectivemethodthattranspositionoftheulnarnerveinthee
4、lboe. Keyentofnerve;Cubitaltunnel;Appliedanatomy 尺神經(jīng)卡壓綜合征是指尺神經(jīng)在經(jīng)過肘管時(shí)受到卡壓而出現(xiàn)的一組癥狀和體征，其發(fā)病率居周圍神經(jīng)卡壓綜合征的第二位。尺神經(jīng)卡壓綜合征的發(fā)病機(jī)制有多種解釋，如機(jī)械摩擦和肘管內(nèi)尺神經(jīng)壓力增高導(dǎo)致的慢性缺血等，鑒于臨床手術(shù)治療尺神經(jīng)卡壓綜合征的需要，我們從應(yīng)用解剖學(xué)的角度研究肘管和尺神經(jīng)及其血供情況，為臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)基礎(chǔ)?！ ?材料和方法 16具（32側(cè)）防腐成人尸體標(biāo)本，解剖觀測(cè)肘管的結(jié)構(gòu)及形態(tài)特點(diǎn)，觀察測(cè)量尺神經(jīng)及其在肘部的血液供應(yīng)。
5、 測(cè)量工具為游標(biāo)卡尺(精確度為0.02mm)和直尺。測(cè)量數(shù)據(jù)用s表示?！ ?結(jié)果 2．1肘管的構(gòu)成及內(nèi)容肘管位于肱骨內(nèi)上髁后方，尺神經(jīng)溝構(gòu)成肘管的前、后和外側(cè)壁，深面并有肘關(guān)節(jié)囊和尺側(cè)副韌帶，尺側(cè)腕屈肌深面的弓狀韌帶組成肘管的內(nèi)側(cè)壁。尺神經(jīng)及其分支，尺側(cè)上副動(dòng)、靜脈通過肘管到前臂，其內(nèi)還含有少許脂肪組織?！ ?．2肘管的形態(tài)結(jié)構(gòu)32個(gè)肘關(guān)節(jié)均可見弓狀韌帶存在，其起于肱骨內(nèi)側(cè)髁，止于尺側(cè)腕屈肌腱膜和尺骨鷹嘴尖，弓狀韌帶長(zhǎng)為（13.3±3.6）mm，寬為（8.4±1.9）mm,當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)弓狀韌帶呈緊張狀態(tài)而肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)弓狀韌帶呈松
6、弛狀態(tài)。肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)肘管中段的平均深度為（4.8±1.3）mm?！ ?．3肘部尺神經(jīng)及其血供尺神經(jīng)為肘管的主要內(nèi)容，緊貼尺神經(jīng)溝向下穿前臂肌間隔入前臂前區(qū)。尺神經(jīng)在肘管內(nèi)的橫徑為（4.5±1.1）mm，尺神經(jīng)在肘管內(nèi)發(fā)出1支～2支關(guān)節(jié)支，尺神經(jīng)在肘管附近還發(fā)出二條較粗大的肌支分支分別進(jìn)入尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半?！ ∮呻艅?dòng)脈發(fā)出的尺側(cè)上副動(dòng)脈與尺神經(jīng)伴行走行是臂部尺神經(jīng)的主要營(yíng)養(yǎng)血管，在肘管中部即進(jìn)入肘關(guān)節(jié)，其與尺神經(jīng)的伴行長(zhǎng)度為（14.7±3.2）cm。尺側(cè)返動(dòng)脈的分支在肘管遠(yuǎn)端伴行尺神經(jīng)，其與尺神經(jīng)的伴行長(zhǎng)度為（5.2±1.2
7、）cm?！ ?討論 肘管是在尺神經(jīng)溝的基礎(chǔ)上形成的骨性纖維管，其前、后、外側(cè)壁均為骨性，其內(nèi)側(cè)壁為弓狀韌帶,由致密結(jié)締組織構(gòu)成,其內(nèi)除有尺神經(jīng)、尺側(cè)上副血管外,尚有一些結(jié)締組織，其形態(tài)結(jié)構(gòu)決定了它缺乏伸展性的特點(diǎn)。在生理情況下,肘管的容積大小隨肘關(guān)節(jié)的屈伸而不同，屈肘時(shí)鷹嘴和內(nèi)上髁距離變寬肘管后內(nèi)側(cè)的筋膜組織特別是弓狀韌帶被拉緊，同時(shí)外側(cè)的尺側(cè)副韌帶向內(nèi)側(cè)凸出，肘管容積變小,因此尺神經(jīng)隨肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)不斷在肘管內(nèi)牽拉、摩擦，致使尺神經(jīng)損傷和受壓是本綜合征發(fā)病的解剖生物力學(xué)基礎(chǔ)〔１，２〕。尺側(cè)上副動(dòng)脈為尺神經(jīng)在肘部的主要營(yíng)養(yǎng)血管〔
8、３〕,當(dāng)肘管受壓時(shí),尺側(cè)上副動(dòng)脈亦同時(shí)受壓,使尺神經(jīng)的血供減少，尺神經(jīng)發(fā)生慢性缺血，更加重了尺神經(jīng)的損傷?！ ￡P(guān)于尺神經(jīng)卡壓綜合征的治療，早期患者可采用Seror〔４〕推薦的保守治療方法，但對(duì)于保守治療無效或臨床癥狀明顯者，臨床上目前
