《中醫(yī)傷筋七法》ppt課件

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1、中醫(yī)傷筋七法損傷（早期）通氣活血（初期）活血化瘀（中期）接骨續(xù)筋（促進組織修復(fù)）止痛法（即時）活血化瘀通腑逐瘀強筋壯骨（骨不健筋不強）祛痹（風(fēng)寒濕痹阻為主、瘀血為輔）舒筋活絡(luò)（瘀血復(fù)感、風(fēng)寒濕）祛痹化瘀第一部分總論概述清代沈金馨說：“忽然跌、忽然閃挫，氣必為之震，震則激，激則壅，壅則氣之周流身者，忽因所壅而凝聚一處，是氣失其所以為氣矣。氣運乎血，血本隨氣以周流，氣凝則血亦凝矣。氣凝在何處，則血亦凝在何處矣?！惫使莻膊?，從發(fā)生發(fā)展到終結(jié)，都有不同程度的“氣滯血瘀”，所以通氣活血的法則，貫徹始終。第二部分軟組織操作辯證用藥簡介軟組織包括：

2、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑液囊、皮膚、血管、神經(jīng)等組織的損傷，一般分為急、慢性。一、急性軟組織損傷由直接暴力或間接暴力所致，時間短，一般有明顯的外傷史，局部常有明顯的疼痛，腫脹、皮膚發(fā)紅或青紫、瘀斑、壓痛、活動受限。嚴重的損傷除局部癥狀外，若因出血多還有心慌、發(fā)熱、面色蒼白、出冷汗，甚至昏迷等。（一）傷后局部腫脹、疼痛、壓痛，治宜活血化瘀、消腫止痛，外用黃柏、元胡、五靈脂、赤芍、蘇木、白芷、木香、桃仁、紅花。內(nèi)服七厘散、三七片。（二）傷后局部紅腫、發(fā)熱、疼痛為瘀血化熱所致，治宜活血散瘀，清熱消腫止痛，外用紫草、丹皮、黃柏、蒲黃、

3、芙蓉葉、大黃、地丁、黃連內(nèi)服七厘散、桃紅四物湯。（三）損傷數(shù)日后，局部疼痛、腫脹發(fā)硬、活動受限，為瘀血凝滯所致，治宜活血化瘀，散結(jié)止痛。外用三棱、莪術(shù)、南星、海藻、獨活、山甲，內(nèi)服桃仁、紅花、當(dāng)歸、三七、木香、郁金、元胡等。（四）損傷日久，局部疼痛、硬結(jié)不散、功能障礙。此為氣血凝結(jié)，經(jīng)脈受阻所致，宜通經(jīng)活絡(luò)，軟堅散結(jié)。外用生南星、生半夏、荔枝柱、川芎、牙皂、三棱、俄術(shù)等，內(nèi)服陳皮、枳實、厚樸、川棟子、桃仁、絲瓜絡(luò)、花粉等。（五）損傷后，經(jīng)治療后腫脹基本消失，但仍疼痛軟弱無力。為傷后局部氣血耗損，筋未連續(xù)所致，治宜生肌續(xù)筋，補氣健脾。外用

4、當(dāng)歸、生芪、血竭、乳沒內(nèi)服、杜仲、牛膝、續(xù)斷等。（六）損傷日久，局部發(fā)涼，疼痛發(fā)脹，遇冷尤甚。為塞濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致。治宜溫經(jīng)通絡(luò)、祛寒除濕、外用生麻黃、桂枝、威靈仙、細辛、肉桂、川烏、草烏。內(nèi)服雞血藤、桃仁活血藥酒等。（七）損傷日久，局部酸脹疼痛，肢體沉重乏力，甚至水腫，此為濕阻經(jīng)絡(luò)所致，治療宜除濕通絡(luò)、祛寒除濕。外用萆薢、防己、海桐皮、羌活、蒼術(shù)、威靈仙、續(xù)斷，內(nèi)服澤瀉、車前、血藤、當(dāng)歸、丹參。（八）如關(guān)節(jié)損傷日久，反復(fù)腫脹，活動受限，且活動越多腫脹越劇，為氣血虛損、經(jīng)脈不舒、關(guān)節(jié)不利所致。治宜補氣消腫，通利關(guān)節(jié)，外用黃芪、黨參、白術(shù)、

5、防己、車前。內(nèi)服茯苓、豬苓、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸等。二、慢性軟傷：指陳舊性損傷和慢性勞損。急性損傷末能及時和正確的治療或末愈又再次受傷者。由于組織末能及時重新生長修復(fù)或不良，常反復(fù)出現(xiàn)癥狀，如：疼痛、壓痛、組織發(fā)硬、活動受限。由于局部供血不良，每遇氣候變化或受涼遇冷，癥狀加重。慢性損傷多因長期勞累過度或多次細微損傷積累所致，或骨質(zhì)增生。勞損的受累組織，常有充血、水腫、變性增厚，而出現(xiàn)疼痛、壓痛、勞累后疼痛加重，休息后疼痛減輕。陳舊性損傷和慢性勞損，產(chǎn)生的原因不同，但臨床表現(xiàn)大致相似，故可采取同樣治法。（一）局部反復(fù)疼痛，痿軟無力，勞累后疼痛

6、加重，休息后減輕。為“久傷多虛”營衛(wèi)不和、氣血虛弱、血不養(yǎng)筋所致。治宜益氣活血、調(diào)補肝腎，外用當(dāng)歸、黃芪、續(xù)斷、骨碎補、乳沒，內(nèi)服牛膝、杜仲、熟地、白術(shù)等。（二）傷部疼痛、乏力、觸之有條索或硬結(jié)感。為“久傷多瘀”，氣血凝結(jié)所致。治宜補氣活血、散結(jié)止痛。外用木香、丹參、黃芪、血藤、半夏、牙皂。內(nèi)服五加皮、續(xù)斷、牛膝、丹參等。（三）傷部疼痛：肢冷發(fā)涼、遇寒加重、得熱痛減為“久傷多寒”，寒入經(jīng)絡(luò)所致，治宜溫經(jīng)散寒、活絡(luò)止痛，外用干姜、細辛、生麻黃、肉桂、檀香、陳艾、川草烏、甘松、月季花。內(nèi)服大活絡(luò)丹。（四）傷部疼痛：痿軟麻木、天氣變化加重。為

7、風(fēng)濕阻滯，經(jīng)絡(luò)不通所致。宜祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)，外用秦艽、防風(fēng)、荊介、獨活、羌活、海桐皮、鉆地風(fēng)、土鱉蟲、木瓜、威靈仙。內(nèi)服桑寄生、伸筋草、三七等。第三部分治傷七法一、急性止痛法軟組織損傷最突出的癥狀就是疼痛。本法主要指急性止痛，均為外用。強力止痛散川烏頭20、草烏頭20生半夏20、天南星20、萆茇20、胡椒20、蟾蜍5、馬錢子10、洋金花5、冰片6g上為散，加牛奶調(diào)敷。川烏辛熱有大毒，祛風(fēng)寒濕而止痛，具有局麻作用。草烏與之相同。生半夏辛溫，有毒，外用有止痛作用，萆茇辛熱、祛寒止痛，生南星辛苦澀，燥化痰濕，消結(jié)散結(jié)止痛作用。胡椒辛熱，能祛

8、寒止痛，蟾酥消腫強心止痛。二、通氣活血法即行氣活血法，是傷科治療諸法中的基本法則，它是穿于傷科治療的全過程。氣血是維持人體正常生命活動的物質(zhì)，氣血必須暢通無陰、周流不息的運行全身，才能發(fā)揮其營養(yǎng)和保衛(wèi)作用。