產(chǎn)科胎兒畸形篩查標(biāo)準(zhǔn)切面掃查及意義

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1、透明隔腔+雙側(cè)丘腦切面?zhèn)饶X室體部切面小腦橫斷面顱腦正中矢狀切面雙眼眶切面上牙槽突橫切面下頜骨測量切面顏面正中矢狀切面鼻唇冠狀切面脊柱矢狀或冠狀面脊柱橫切面肢體長骨切面手切面足切面胃泡+臍靜脈切面膽囊+臍靜脈切面雙腎橫切面臍帶入口切面膀胱+雙臍動脈切面外生殖器切面四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面上縱膈三血管切面主動脈弓切面動脈導(dǎo)管弓切面上下腔靜脈切面左心房肺靜脈入口切面胎兒超聲篩查觀察切面在我們識別異常切面的之前，我們必須識別正常圖像，有專家、學(xué)者把胎兒超聲檢查的切面分為20、25、30個，主要是認(rèn)為這些切面可以檢出80%以上的胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

2、透明隔腔+雙側(cè)丘腦切面標(biāo)準(zhǔn)切面：1.顱骨形態(tài)及鈣化、骨縫的位置及閉合；2.腦中線居中、不連貫：3.兩側(cè)對稱分布的卵圓形的低回聲丘腦4.兩側(cè)丘腦之間第三腦室，內(nèi)徑＜2mm5.呈長方形透明隔腔—第五腦室，＜10mm6.側(cè)腦室。測量指標(biāo)：雙頂徑（遠(yuǎn)場內(nèi)側(cè)緣至近場外側(cè)緣或遠(yuǎn)場外側(cè)緣至近場外側(cè)緣）、頭圍（顱骨外側(cè)緣）可以觀察顱縫早閉、胼胝體缺如、平腦畸形等透明隔腔側(cè)腦室后角丘腦側(cè)腦室體部切面?zhèn)饶X室水平胎頭橫切面：顱骨環(huán)、腦實(shí)質(zhì)、大腦鐮、側(cè)腦室體部、后角及脈絡(luò)叢、大腦外側(cè)裂。測量指標(biāo)：側(cè)腦室直徑，在近脈絡(luò)叢部，光標(biāo)置于腦室壁內(nèi)緣，與側(cè)腦室長軸垂直取最寬處測量，整

3、個妊娠期＜10mm，動態(tài)觀察。側(cè)腦室形態(tài)、近場可以觀察側(cè)腦室積水、脈絡(luò)膜囊腫、胼胝體缺如的間接診斷等CP:是由軟腦膜與室膜直接想貼突入腦室形成的皺褶狀結(jié)構(gòu)，分泌腦脊液，由蛛網(wǎng)膜吸收入血。側(cè)腦室測量小腦橫斷面小腦水平胎頭橫切面：顱骨環(huán)、腦實(shí)質(zhì)、腦中線、透明隔腔、雙側(cè)丘腦、小腦半球、中線處的小腦蚓部、小腦延髓池測量指標(biāo)：小腦最大橫徑、標(biāo)準(zhǔn)透明隔腔、小腦延髓池直徑、枕后皮膚厚度可以觀察小腦發(fā)育不良、D-W畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫等后顱窩池測量枕后皮膚厚度顱腦正中矢狀切面顯示胼胝體、透明隔腔、第三腦室、小腦蚓部和小腦延髓池的正中長軸切面（不應(yīng)顯示側(cè)腦室的任何切面）觀

4、察胼胝體動脈確定有無胼胝體缺如。小腦蚓部缺失或部分缺失等胼胝體小腦蚓部小腦延髓池第三腦室中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形腦中線結(jié)構(gòu)異常：胼胝體發(fā)育不良、前腦無裂畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、Galen靜脈瘤、Dandy-Walker畸形。中線結(jié)構(gòu)畸形主要表現(xiàn)為對稱性畸形。中線囊性病變血流鑒別小腦幕上腦室系統(tǒng)異常：單純性腦室擴(kuò)張、前腦無裂畸形、胼胝體發(fā)育不良無腦畸形、先天性感染、脈絡(luò)叢囊腫。側(cè)腦室大于10mm、第三腦室大于3mm均應(yīng)考慮有腦室擴(kuò)張可能，動態(tài)隨訪。大腦皮質(zhì)異常：無腦畸形、露腦畸形、前腦無裂畸形、腦內(nèi)出血、腦內(nèi)腫瘤、無腦回畸形、腦裂畸形。顱后結(jié)構(gòu)異常：顱后窩池消失常伴

5、小腦扭曲變形—香蕉小腦-脊柱裂腦部特征；顱后窩池增大—大于10mm，考慮顱后窩池增大，仔細(xì)檢查小腦蚓部與第四腦室；小腦發(fā)育不良—可以單獨(dú)出現(xiàn)/合并畸形-小腦畸形/D-W綜合征。頭顱大小與形態(tài)異常：小頭畸形（測量＜第三百分位）、大頭畸形—（測量＞第97百分位時）、腦膨出、檸檬頭（脊柱裂、24周以后可以消失）、三葉草形頭顱/草莓頭顱—染色體畸形、顱縫早閉、致死性侏儒。雙眼眶切面標(biāo)準(zhǔn)切面：胎頭橫切面，聲束盡量從面部正前方進(jìn)入，顯示兩眼眶最大橫切面，晶體等大，眼球等大測量指標(biāo)：眼距（眼眶內(nèi)距、眼眶外距、晶狀體間距）LD=RD=ID=1/3眼外距對于21-三體

6、、全前腦等有意義先天性白內(nèi)障眼內(nèi)距眼外距顏面部正中矢狀切面聲束盡可能正對胎兒面部，顯示前額、額骨、鼻、鼻骨、上下唇、下頜。在此切面不應(yīng)顯示眼眶。觀察小下頜畸形、鼻骨缺失等鼻骨長鼻唇冠狀切面顯示雙鼻孔、鼻翼、鼻柱、上唇、下唇、頦部觀察喙鼻、唇裂等頦部上唇上牙槽突橫切面標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示上唇回聲、深部為上牙槽骨強(qiáng)回聲，左右對稱觀察硬腭裂上牙槽骨脊柱矢狀20周以前矢狀面檢查，可以清楚顯示脊柱的全長及表面軟組織覆蓋情況。脊柱呈兩條平行排列的串珠樣平行光帶。腰部膨大，光帶增寬。光帶之間為椎管，脊髓、馬尾觀察脊柱形態(tài)：頸部前彎、腰部后突、骶部上翹。脊柱冠狀面在近腹側(cè)

7、冠狀面上顯示三條平行光帶：之間1條來自椎體，兩側(cè)來自椎弓骨化中心。在近背側(cè)的冠狀面上，脊柱僅表現(xiàn)為由椎弓骨化中心組成的兩條平行光帶，中央椎體骨化中心不顯示。脊柱橫斷面從上至下連續(xù)掃查，顯示各節(jié)段該切面最能顯示脊椎的結(jié)構(gòu)橫切面脊柱呈三個分離的圓形/短棒狀強(qiáng)回聲小光帶。超聲檢查不能識別所有脊柱裂腦積水胎兒多伴有腰骶部脊柱裂，無腦兒多伴有頸胸部脊柱裂。無隆起的脊柱裂僅表現(xiàn)為軟組織在缺損處的斷裂脊柱尾側(cè)表現(xiàn)困難時，可以坐骨骨化中心為標(biāo)志表明到達(dá)脊柱末端。頸椎胸椎腰椎股骨、脛骨、腓骨、肱骨、尺骨、橈骨切面標(biāo)準(zhǔn)切面：顯示個長骨長軸切面測量指標(biāo)：股骨、脛骨、腓骨、

8、肱骨、尺骨、橈骨長徑順序掃查，脊柱兩側(cè)前方呈“S”形鎖骨—探頭外轉(zhuǎn)顯示三角形肩胛骨肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛