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《中藥聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、中藥聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效張靜秋(哈爾濱市傳染病院黑龍江哈爾濱150030)【摘要】目的：探究中藥聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：回顧性分析木院收治的92例慢性乙型肝炎患者臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組46例，對(duì)照組患者采用中藥強(qiáng)肝膠囊治療，研究組采用強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合拉米夫定治療，比較兩組治療效果及肝纖維化指標(biāo)變化情況。結(jié)果：研究組總有效率80.44%,明顯高于對(duì)照組的58.70%,研宄組肝纖維改善程度較對(duì)照組更明顯，比較差異均只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥聯(lián)合拉米夫
2、定治療慢性乙型肝炎臨床效果較單用中藥治療更為顯著。【關(guān)鍵詞】中藥;拉米夫定;慢性乙型肝炎【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)09-0097-02慢性乙型肝炎是我國(guó)常見傳染病，臨床癥狀有乏力、厭食、腹脹及肝區(qū)疼痛等，若不及時(shí)治療，最后會(huì)發(fā)展成為肝硬化和肝癌等，危及患者生命［1］。木院將中藥聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎，為探宄其療效，將患者分組分別予不同方案，并獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告過程如下：1.資料與方法1.1一般資料回顧性分析木院收治的慢性乙型肝炎患者92例臨床資料，均符合
3、《慢性乙型肝炎患者防治指南》有關(guān)慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。通過隨機(jī)數(shù)字表法將92例患者分成兩組，每組46例，對(duì)照組男女比例為25:21，年齡21?45歲，平均(35.3±9.5)歲;研究組男女比例為19:27,年齡22-46歲，平均(36.8±7.8)歲。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組UI服強(qiáng)肝膠囊(石家莊東方藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z1098001292,規(guī)格0.4g×40粒)治療，1.2g/次，3次/d，連續(xù)治療6個(gè)月;
4、研究組予以強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合拉米夫定(III東濰坊制藥廠冇限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103152,規(guī)格O.lg)治療，O.lg/次,1次/d,連續(xù)治療6個(gè)月。1.3觀察判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：炎癥活動(dòng)度及纖維化減輕2級(jí)或者2級(jí)以上為顯效；炎癥活動(dòng)度及纖維化減輕1級(jí)為有效；炎癥活動(dòng)度及纖維化未達(dá)到奮效標(biāo)準(zhǔn)甚至加重為無效。比較兩組肝纖維化指標(biāo)，包括透明質(zhì)酸、IV型膠原和層黏蛋白。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，用t進(jìn)行組內(nèi)比較；計(jì)數(shù)資料用百分
5、比(％)表示，用X2進(jìn)行組間比較，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組療效比較研究組總有效率80.44%,明顯高于對(duì)照組的58.70%,比較差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)，見表1。表1兩組療效比較［n(%),n=46］注：與對(duì)照組比較，P<0.052.討論患者患慢性乙型肝炎后會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)纖維結(jié)締組織發(fā)生異常增生，產(chǎn)生肝纖維化，而治療慢性乙型肝炎關(guān)鍵是消除或者抑制乙肝病毒異常的免疫反應(yīng)，阻止或者延緩肝纖維化的發(fā)生［3】。本院通過將患者分組治療，對(duì)照組予以中藥強(qiáng)肝膠囊治療，研究組予以強(qiáng)肝膠囊聯(lián)
6、合拉米夫定治療，比較兩組治療效果和肝纖維化指標(biāo)改善情況。研宄結(jié)果顯示，研究組總奮效率80.44%,明顯高于對(duì)照組的58.70%,兩組治療后肝纖維化指標(biāo)較治療前均有改善，i研究組改善程度較對(duì)照組更為顯著。表示中藥聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎較單獨(dú)使用中藥治療效果更好。分析原因可能在于，慢性乙型肝炎癥狀主要是以“血瘀”為主，同吋伴有濕熱、肝郁、陰虛等癥狀，臨床多采用中藥復(fù)方進(jìn)行活血化瘀治療。而強(qiáng)肝膠囊中冇白芍、黃芪等中藥藥材，這些藥材可以抑制轉(zhuǎn)化因子βl的表達(dá)，抑制星性細(xì)胞的活化，促進(jìn)其凋亡,從而起到活血化瘀
7、的效果。冋吋強(qiáng)肝膠囊中還右丹參、當(dāng)歸等藥材，具有滋陰補(bǔ)肝、健脾益腎等作用，屬于從根本上治療慢性乙型肝炎［4］。而拉米夫定是一種抗病毒核苷類似物，該藥對(duì)病毒DNA鏈的合成和延長(zhǎng)具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，可以抑制肝內(nèi)炎癥反應(yīng)的發(fā)展，是臨床常用抗病毒藥物，但是該藥不能抑制線粒體DNA的合成及復(fù)制，II有耐藥性、停藥后易復(fù)發(fā)等不足之處［5］。強(qiáng)肝膠囊聯(lián)合拉米夫定使用，能更明確起到抗肝纖維化及抑制肝臟炎癥作用，補(bǔ)充了拉米夫定的不足之處，長(zhǎng)期聯(lián)合拉米夫定使用，療效較單用中藥或者單用拉米夫定更為顯著。綜上所述，中藥聯(lián)合拉米夫定治療慢性
8、乙型肝炎效果較單用中藥治療更為顯著，改善肝纖維化指標(biāo)更為明顯，值得臨床推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】陳愛萍.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療乃拉米夫定慢性乙型肝炎28例［兒醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,31(4):429-430.［2】諸為名.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床研究［兒實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(220):3815-3817.［3】楊京.不同抗病毒
