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1、拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效分析黃越前，符業(yè)陽(yáng)，曾暉，周鵬志，譚慧珍【摘要】目的：觀察拉米夫定治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：將142例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，兩組均使用保肝及對(duì)癥綜合治療，治療組同時(shí)給予拉米夫定片劑，100mg/d，療程12個(gè)月。結(jié)果：治療12個(gè)月后，治療組中癥狀復(fù)發(fā)率為2.67%（2/75），顯著低于對(duì)照組的29.88%（20/67），P＜0.01。治療組ALT復(fù)常率為86.67%（65/75），顯著高于對(duì)照組的67.16%（45/67），P＜0.01。HbeAg陰轉(zhuǎn)率、HBeAg/抗HBeAg陽(yáng)轉(zhuǎn)率分別為28%（21/
2、75）、24%（18/75），顯著高于對(duì)照組的10.45%（7/67）、5.95%（4/67），P＜0.01。治療3個(gè)月、12個(gè)月后，治療組HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為77.33%（58/75）、85.33%（64/75），顯著高于對(duì)照組的8.96%（6/67）、16.42%（11/67），P＜0.01。治療組及對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4%（3/75）、5.9%（4/67），P>0.05，無(wú)顯著性差異。結(jié)論:拉米夫定可以明顯改善慢性乙型肝炎患者的癥狀、ALT及乙肝病毒病原學(xué)指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎;拉米夫定;乙型肝炎病毒 ClinicalStudyo
3、ntheEfficacyofLamivudineforChronicHepatitisB Abstract:Objective:ToevaluatetheclinicalefficacyandsafetyoflamivudineforchronichepatitisB.Method:142patientshadchronicHBVinfectionlydividedintotedicinesandroutinetreatments,inivudine100mgoncedailyfortonths.Result:Aftertonths,thesymptomsr
4、ecurrenceintreatmentgroupenormalin86.67%(65/75)ofthetreatmentgroupparedentgroupentgroupilar.Conclusion:Lamivudineiseffectiveinimprovingsymptoms,decreasingALTandclearanceofvirusindexofchronichepatitisB. Keyivudine;HepatitisBvirus 我國(guó)是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病毒感染者有一億多人，對(duì)該病的治療尤為重要?？共《局委熓且倚透窝椎闹饕委?/p>
5、手段。拉米夫定是核苷類(lèi)似物，可抑制乙型肝炎病毒多聚酶活性，是治療慢性乙型肝炎較為有效的一種藥物〔1〕。我們應(yīng)用拉米夫定對(duì)慢乙肝患者進(jìn)行了一年的治療觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下： 1材料與方法 1.1病例選擇: ?、偃脒x病例均為我院2003~2005年門(mén)診和住院的慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎診斷符合2000年9月《全國(guó)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男81例，女61例，年齡21~65歲。治療組75例，對(duì)照組67例，兩組年齡、肝功能指標(biāo)均無(wú)顯著差異。②所有病例HBsAg、HBeAg、抗HBcAg均持續(xù)陽(yáng)性1年以上（ELISA法），試劑盒由沈陽(yáng)惠民生物工
6、程公司提供。所有病例HBV-DNA陽(yáng)性（PCR法），F(xiàn)Q-PCR試劑盒由中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安基因診斷中心提供，定量檢測(cè)所用儀器系美國(guó)應(yīng)用生物系統(tǒng)公司（ABI）生產(chǎn)的PE5700自動(dòng)熒光PCR儀。③所有病例均排除抗HCV、抗HDV、抗HIV陽(yáng)性，失代償性肝病，慢性遺傳性肝病，血液病和有明顯的心、腎疾病，精神病，糖尿病以及自身免疫性疾病，嗜酒患者，妊娠婦女?！ ?.2治療方法: 對(duì)照組采用一般保肝、利膽、退黃等方法治療，治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上，口服拉米夫定，每日100mg，連續(xù)服用一年（拉米夫定系英國(guó)葛蘭素威康制藥公司產(chǎn)品）?！ ?.3觀察指標(biāo): 治療前進(jìn)行
7、血象、肝功能、腎功能、HBVM、HBV-DNA、B超檢查。治療開(kāi)始后生化學(xué)指標(biāo)每月檢測(cè)1次，連續(xù)3次，以后隨病情改善每3個(gè)月1次；病毒學(xué)指標(biāo)治療開(kāi)始后每3個(gè)月檢測(cè)1次HBsAg、抗HBsAg、HBeAg、抗HBeAg、抗HBcAg、HBV-DNA。同時(shí)觀察并記錄藥物的不良反應(yīng)?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:卡方檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.1臨床癥狀和體征： 兩組中大部分患者于治療3個(gè)月時(shí)，臨床癥狀、體征有一定程度改善。部分患者癥狀消失。12個(gè)月兩組患者癥狀復(fù)發(fā)率有顯著差異，分別為治療組2.67%（2/75），對(duì)照組29.85%（20/67），X2=19.97，P＜0.01
8、。 2.2ALT、HB
