醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式探討

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1、醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式探討黃堅候(泉州市第一醫(yī)院藥劑科福建泉州362000)【摘要】目的探討我國目前醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的幵展模式。方法通過分析目前我國醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式的現(xiàn)狀以及存在的問題并提出若干解決對策。結(jié)果當(dāng)前我國醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式的開展尚處于發(fā)展和完善的階段，還需進(jìn)一步提高。結(jié)論提高藥師的專業(yè)素養(yǎng)，制定相應(yīng)的法律保障制度，開展科學(xué)優(yōu)質(zhì)的臨床藥學(xué)服務(wù)，盡快建立科學(xué)的臨床藥學(xué)服務(wù)模式只有重要的意義。【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu)臨床藥學(xué)服務(wù)模式臨床藥師【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)10-0104-01據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計，我國不合理

2、用藥人數(shù)占用藥人數(shù)的12%—32%,全國每年5000萬住院患者中至少有250萬人與藥物不良反應(yīng)有關(guān)［1］。而不合理用藥的結(jié)果是直接威脅到患者的牛.命安全以及不必要的費用支出，這兩方面給患者以及患者的家庭不僅從身體上、生活上還是經(jīng)濟上都帶來了巨大的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此，在醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)的臨床藥學(xué)服務(wù)具有至關(guān)重要的作用和意義。筆者結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗，通過分析當(dāng)前醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式存在的弊端，并針對問題提出若干解決方案，旨在促進(jìn)優(yōu)質(zhì)臨床藥學(xué)服務(wù)模式的開展，保障患者的用藥安全和利益，推動醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。1.目前醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式中存在的問題1.1藥師人員

3、專業(yè)素質(zhì)不高目前，我國醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人數(shù)，而在藥師隊伍中具有中級職稱及以上的人員同樣低于執(zhí)業(yè)醫(yī)師。藥師人員的專業(yè)素質(zhì)整體偏低,而同時由于對臨床藥學(xué)服務(wù)理解的不到位，導(dǎo)致藥師的工作不到位，而且一些藥師對患者的態(tài)度較差，尤其對一些老年患者缺乏耐心，從而損害了藥師隊伍的形象。1.2缺少相應(yīng)的法律法規(guī)缺乏相應(yīng)法律法規(guī)的保障限制了臨床藥學(xué)服務(wù)的開展。目前，雖然我國與2002年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確要求：“醫(yī)療機構(gòu)的藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)工作管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)

4、，提高醫(yī)療質(zhì)量”[2】。但是更多的藥師從事的藥房的工作或者是實驗室藥品的研發(fā)，真正得深入臨床，參與臨床藥學(xué)服務(wù)的藥師十分缺乏。這蘇中一個很重要的原因是很奮相應(yīng)的法律法規(guī)來嚴(yán)格規(guī)定藥師的職責(zé)和權(quán)力，藥師的合法權(quán)益和地位沒冇收到應(yīng)冇的保障。1.3藥學(xué)教育落后于臨床藥學(xué)的發(fā)展雖然近幾年我國高校大力發(fā)展藥學(xué)教育，但是蘇教學(xué)模式還是主要停留在理論知識的學(xué)＞J以及實驗室的藥品研究方向。而臨床藥學(xué)服務(wù)的更加傾向的是對于臨床合理用藥以及藥品治療的。0前我國對于臨床藥師的培養(yǎng)還沒奮形成一套比較完善合理的系統(tǒng)，一旦藥學(xué)學(xué)生要從事臨床藥學(xué)服務(wù)的工作時，需要重新利用更長的時間來學(xué)習(xí)相關(guān)的

5、知識。1.4醫(yī)院對臨床藥學(xué)服務(wù)的重視程度不夠臨床藥學(xué)服務(wù)工作沒有得到醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有的重視，也是蘇發(fā)展緩慢的一個重要原因。長久以來，藥師更多的是與藥房、醫(yī)藥公司或者藥店聯(lián)系到一起，讓藥師參與臨床工作并未真正的開展。甚至由于一些醫(yī)師對于藥師參與臨床工作仍然抱著質(zhì)疑的態(tài)度，導(dǎo)致臨床藥師的作用和角色沒奮明確的定位，以至于臨床藥學(xué)服務(wù)的開展并未得到真正的落實。1.醫(yī)院建立臨床藥學(xué)服務(wù)模式建議2.1制定臨床藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，完善管理制度國家制定可操作性的硬性制度和醫(yī)院制定的管理制度，二者是促使醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的大力開展的保障和必須條件。國家制定具體完善的臨床藥師制度，加強臨床藥

6、學(xué)服務(wù)的法制化管理，從而明確臨床藥師的職責(zé)和權(quán)力，保障臨床藥師的法律地位，維護(hù)臨床藥師的合法權(quán)力。對于醫(yī)院方面加強對臨床藥師的管理，真正讓臨床藥師參與到臨床藥物治療工作上。2.2加強藥師專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，建立優(yōu)質(zhì)臨床藥師隊伍臨床藥師是直接參與到臨床藥物治療工作上的，因此與普通的藥師相比，具有特殊嚴(yán)格的要求。作為臨床藥師，要掌握醫(yī)院所旮與藥物旮關(guān)的信息，對于藥品0錄、藥效、藥動學(xué)、配伍禁忌以及不良反砬等。其次臨床藥師要真正的參與到臨床藥物治療上就必須多實踐，積累經(jīng)驗，多總結(jié)，才能靈活運用知識，為醫(yī)師在藥物治療過程中提出建議，解決問題。再者，醫(yī)院要多給臨床藥師多提供培訓(xùn)、

7、學(xué)習(xí)的機會，制定相應(yīng)的薪酬、晉升等激勵制度，鼓勵更多的藥學(xué)人才提升自身專業(yè)素養(yǎng)，調(diào)動其積極性。2.3轉(zhuǎn)變臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變藥學(xué)教育的培養(yǎng)模式才能真正地為醫(yī)療機構(gòu)提供合格的臨床藥學(xué)服務(wù)人才。實踐出真知，在專業(yè)理論學(xué)習(xí)方面適當(dāng)降低化學(xué)課程的比例，加強醫(yī)學(xué)專業(yè)課程比例。在專業(yè)理論學(xué)AI之后，必須讓藥學(xué)學(xué)生真正地到醫(yī)院去進(jìn)行臨床實踐學(xué)習(xí)，才能將自身所學(xué)的專業(yè)知識與臨床實踐結(jié)合起來，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的臨床藥學(xué)人才。2.4提高對臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識藥師醫(yī)療臨床化是未來的發(fā)展趨勢。在美國等西方國家，臨床藥學(xué)服務(wù)己經(jīng)發(fā)展得十分成熟，成為臨床醫(yī)療中重要的組成部分。臨床藥學(xué)服務(wù)能夠通

8、過臨床藥師