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1、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的玻璃體手術(shù)治療后護理觀察【摘要】目的探討增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行玻璃體手術(shù)治療的護理方法與效果。方法60例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變且行玻璃體手術(shù)治療的患者，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上采用綜合護理，對比兩組的臨床效果。結(jié)果兩組患者手術(shù)均成功；經(jīng)治療6個月后，對照組4例復發(fā)，觀察組無一例復發(fā)，對照組復發(fā)率為13.3%明顯高于觀察組（P【關(guān)鍵詞】增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；玻璃體切割術(shù)；護理DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015
2、.10.146增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變屬糖尿病微血管并發(fā)癥，會對患者的視力造成一定的影響，嚴重時會出現(xiàn)不可逆性盲，影響患者的生活質(zhì)量，因而應(yīng)給予患者及時有效的治療與護理，以改善患者臨床癥狀［1］。本院在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者治療中采用了玻璃體切割術(shù)，并給予其綜合護理的療效確切，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料將本院2012年3月?2014年3月收治的60例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變且行玻璃體手術(shù)治療的患者作為研究對象，患眼60只，按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，各30例。對照組中男17例，女13例，年齡
3、39?76歲，平均年齡（57.3土3.4）歲；觀察組中男16例，女14例，年齡37?75歲，平均年齡（56.5±3.9）歲，兩組患者的年齡、疾病類型以及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1手術(shù)方法兩組患者均給予其常規(guī)睫狀體扁平部三通道閉合式玻璃體切割術(shù)，手術(shù)均由同一醫(yī)生完成，增殖膜盡量剝離、間斷、切除，以最大限度的恢復視網(wǎng)膜的活動度，充分止血，確保術(shù)后輸液清晰。1.2.2護理方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，具體如下：①特殊體位護理：因術(shù)中采用的硅油比重為0.9
4、7，輕于水，應(yīng)指導患者取俯臥位，頭略向裂孔對策傾斜以壓迫裂孔處，加速裂孔愈合；患者俯臥過程中，面部朝下，于前額正中墊軟枕，手臂屈曲置于頭兩側(cè)，雙腿伸直，于其騍部、髖部以及胸下均墊軟枕，每天堅持16h，連續(xù)1個月，具體應(yīng)參照患者實際情況；②并發(fā)癥觀察與護理：患者術(shù)后常見的并發(fā)癥包括高眼壓、再出血以及眼內(nèi)感染，故而應(yīng)密切觀察患者病情變化，當其出現(xiàn)眼痛、頭痛以及惡心嘔吐時考慮為高眼壓，應(yīng)告知醫(yī)生及時處理；糖尿病原發(fā)病、視網(wǎng)膜病變，再加上虹膜新生血管，極易出現(xiàn)眼內(nèi)再出血現(xiàn)象，護理人員應(yīng)觀察敷料有無滲出、術(shù)眼疼痛、前房有無出血以
5、及視力有無下降情況，并配合醫(yī)生做好眼底鏡、裂隙燈檢查；糖尿病患者抵抗力差，手術(shù)過程中切口長期暴露加大了感染風險，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并觀察有無眼球劇痛、球結(jié)膜充血、視力下降等情況，以便對癥處理；③健康教育：伴糖尿病原發(fā)病患者不同其他患者，首先應(yīng)參照患者實際情況做好飲食控制告知其飲食禁忌；其次叮囑其胰島素使用中的注意事項；再次應(yīng)做好出院指導工作，叮囑其少看書書報、電視等，適度運動，并定期來院復診。1.3觀察指標①臨床療效：患者經(jīng)治療后，視網(wǎng)膜復位良好，視力改善且術(shù)眼并未見明顯疼痛則視為手術(shù)成功；若有上述三項中的任意一
6、項不符合則視為手術(shù)失?。?］。②復發(fā)率：兩組患者均經(jīng)來院復查或電話隨訪，詳細記錄復發(fā)情況，并計算復發(fā)率。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理。計量資料用均數(shù)土標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（％）表亦，米用X2檢驗。P
