伊托必利及莫沙必利治療功能性消化不良患者的效果比較

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1、伊托必利及莫沙必利治療功能性消化不良患者的效果比較(云南省楚雄州人民醫(yī)院云南楚雄675000)【摘要】目的：根據(jù)臨床病例對伊托必利及莫沙必利治療功能性消化不良的效果進行研究比較。方法：進行開放隨機對照試驗，選取2015年1月到12月間收入的200例功能性消化不良患者，并隨機分為兩組，伊托必利組100例，給予鹽酸伊托必利片50mg,飯前服,3次/d漠沙必利組100例,給予枸櫞酸莫沙必利分散片5mg,飯前服,3次/d;療程4周，觀察兩組患者經(jīng)過用藥后的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組中消化不良癥狀消失或明顯改善,按照病情分級積分明顯降低(P<0

2、.01),兩組療效相似(P>0.05)。兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.5%和10.3%,差異無顯著意義(P>0.05)。結(jié)論：伊托必利及莫沙必利治療功能性消化不良療效均較好，且相似，安全性較高?！娟P(guān)鍵詞】伊托必利：莫沙必利：功能性消化不良【中圖分類號】R57【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)32-0138-02功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是日常生活中較為常見的一種功能性消化道疾病［1］，流行病學(xué)調(diào)查中顯示：門診患者中普通患者患有功能性消化不良者約5%,而被診斷為功能性消化不

3、良的約占50%。經(jīng)丙方資料統(tǒng)計，約有1%服用藥物是因為消化不良。資料顯示，在人口8萬的瑞典，功能性消化不良患者年治療費用可達2600萬元，對其衛(wèi)生保健事業(yè)造成較大經(jīng)濟負擔(dān)［2］。伊托必利的藥具有多巴胺受體D阻斷劑及乙酰膽堿酯抑制劑的雙重作用，莫沙必利為5-HT4受體激動劑，為全胃腸動力藥。1.資料與方法1.1資料選取2015年2月至2016年2月我院消化一科住院200例患者，年齡>16歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照功能性消化不良Romelll標(biāo)準(zhǔn)，且試驗前1周內(nèi)經(jīng)胃鏡、B超檢查，排除胃腸道腫瘤、潰瘍、肝膽胰等器質(zhì)性疾病，符合標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為不符合診斷標(biāo)

4、準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠和哺乳者、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進及冇精神病病史、冇胃肝膽胰器質(zhì)性病變及糖尿病胃輕癱、結(jié)締組織病變。1.2方法1.2.1分組方法:通過采用對照試驗，根據(jù)上述選擇條件符合的FD患者隨機分為兩組，伊托必利組100例，其中男39例，女61例，莫沙必利組100例，其中男42例，女58例,兩組在年齡、性別、病程、病情嚴重程度（如癥狀計分）等均相似,統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著意義（P〉0.05）,資料具有可比性。1.2.2給藥方法:試驗用鹽酸伊托必利片50mg,枸櫞酸莫沙必利5mg,所冇藥物均餐前15?30minU服,3次/d,療程4周。

5、療程中禁用其他對消化系統(tǒng)有作用的藥物，并建立良好生活飲食4慣。服藥前和療程后進行各項常規(guī)檢查。1.2.3計分方法:根據(jù)兩組中消化不良等癥狀表現(xiàn)程度不同分為4級。0級：無表現(xiàn)；1級：輕微；2級：中度；3:重度。并依次計分為0、1、2、3。通過統(tǒng)計治療前后癥狀積分，采用尼莫地平法計算療效指數(shù)。癥狀療效指標(biāo)=［（治療前積分一治療后積分）/治療前積分］*100%。1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法:全部統(tǒng)計采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1跟蹤給藥后1、2、4周，兩組患

6、者分別治療效果病例數(shù)與各占本組百分比數(shù)如下表1，兩組1、2、4周間比較（P<0.01）,數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組間比較（P〉0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。2.討論功能性消化不良的主要原因為胃腸動力障礙，所以0前治療功能性消化不良的主要藥物是促胃動力藥。能做到糾正與癥狀有關(guān)的動力異常問題并恢復(fù)正常的運動功能，而不產(chǎn)生系統(tǒng)不良反應(yīng)才能夠稱為良好的胃腸動力藥物。胃腸動力藥奮多巴胺受體拮抗劑類、5-羥色胺(HT>受體類、胃動素受體激動劑等。伊托必利的藥理作用通過拮抗多巴胺D2受體，從而增加釋放乙酰膽堿的量，同吋通過抑制乙酰膽堿酶來抑制己釋放的乙酰膽堿分解，從

7、而增強胃、十二指腸動力。本品具有較好的胃動力作用，能夠促進胃、十二指腸的收縮，加速胃排空，并有一定的抑制嘔吐的作用。目前臨床使用較多的莫沙必利的藥理作用為選擇性5-羥色胺4(5-HT4)受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道，從而發(fā)揮促動力作用，改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀，但是并不影響胃酸的分泌。本藥與大腦神經(jīng)突觸膜上存在的腎上腺素αl受體、5-HT1及5-HT2受體、多巴胺D2受體無親和力，所以不會導(dǎo)致心血管反應(yīng)和錐體外系反應(yīng)。本實驗主要通過臨床200例患者研究伊托必利與莫沙必利應(yīng)用于臨床的治療效果。研究結(jié)果顯示，兩

8、藥均可以使功能性消化不良患者的病情得到改善,其療效與療程具有一定相關(guān)性，但不受患者病程的影響。治療效果相似，療效無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)o【參考文