螺旋ct引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術的效果及護理洪霞劉迎春靖波陳臘梅

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1、螺旋CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術的效果及護理洪霞劉迎春靖波陳臘梅哈爾濱市第五醫(yī)院黑龍江哈爾濱150040【摘要】目的:研宄和分析CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術臨床應用效果。方法:本研宂選取2014年6月到2015年6月我醫(yī)院接受治療的76例肺部占位性病變患者進行CT引導K經(jīng)皮肺穿刺活檢術的臨床研究。結果:在本文76例接受CT引導卜經(jīng)皮肺穿刺活檢術的患者屮,穿刺后出現(xiàn)少量出血患者1例,少量痰屮帶血患者1例,胸痛患者2例,出現(xiàn)氣胸患者3例,在給予吸氧,X線胸片檢查以及行胸膜腔穿刺抽氣等針對性的治療之后,病情均好轉,沒有出現(xiàn)空氣栓塞等并發(fā)癥狀。結論.?CT引

2、導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術具有較好的臨床應用效果,安全且診斷率較高,適用于距胸膜較近的病灶診斷。但是病灶距離胸膜較遠的患者如果行CT引導K經(jīng)皮肺穿刺活檢術則會具有較高的危險性,氣胸發(fā)生率會堉加?!娟P鍵詞】肺部疾病:放射學:護理CT引導不經(jīng)皮肺穿刺活檢作為獲取肺內病灶的病理學和病原學標本的手段之一已應用于臨床多年。該方法雖然提高了臨床診斷水平,但是氣胸、出血等并發(fā)癥影響了該方法對一部分患者的應用。對于病灶內血運豐富、有液化壞死區(qū)或者有不張的肺組織的患者,有時難以獲得滿意的標本,需要增加穿刺活檢次數(shù),從而導致了出血、氣胸等并發(fā)癥的風險加大.增CT能夠避幵上

3、述區(qū)域而定位于病變實質,可提高滿意標本的獲取率.減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過對比平掃CT和增強CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢2組患者肺內病灶取材的滿意率、病理標本陽性率以及并發(fā)癥的發(fā)生率,以明確增強CT引導K經(jīng)皮肺穿刺活檢在減少并發(fā)癥、提高診斷陽性率方面的優(yōu)勢。1.資料與方法1.1一般資料本研究選取2014年6月到2015年6月從筆者所在醫(yī)院接受治療的76例肺部占位性病變患者進行CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術的臨床研究。76例患者中,男51例,女25歲,年齡最大81歲,最小24歲,平均年(54.7±8.1)歲。所有患者均無行肺穿刺手術禁忌證。

4、1.2方法在手術開始前,對患者進行出凝血時間檢查還奮血常規(guī)檢查。大多數(shù)患者都是第-次接觸CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢術,由于對診療手段和方法缺乏足夠的認識,因此難免會對手術產(chǎn)生恐懼、疑慮、擔憂以及緊張等心理。因此,在術前應通過宣傳頁或者講述的方式向患者及其家屬詳細說明檢查的必要性以及操作中需配合的注意事項,加強他們對于診療的正確認識,減輕其思想顧慮,以積極的態(tài)度接受手術。另外還要與患者及其家屬進行溝通和交流,獲得其同意,并與院方簽署知情同意書?;颊哳~在手術前4?6h應開始禁食,對于伴奮咳嗽癥狀的患者應給予鎮(zhèn)咳藥。手術物品準備主要包括CT掃描間常規(guī)紫外

5、線30?60min消毒.全自動組織活檢槍、搶救藥品、20ml注射器、2%利多卡因2支,無菌手套,無菌紗布、生理鹽水、標本瓶、以及局麻藥及腰穿刺包等。手術方法。所有患者均行CT導引下經(jīng)皮肺穿刺活檢術,手術儀器采用菲利蒲6排螺旋CT機根據(jù)病灶大小確定掃描的層距和層厚,穿刺活檢部位進行薄層掃描,采用TEMNO彈簧芯狀切割式活檢針進行穿刺。手術方法:根據(jù)病灶的位置采取適當體位,一般來說常用的主要有仰臥位、俯臥位,偶爾采取側臥位這幾種。對患者進行常規(guī)CT掃描,然后確定最佳穿刺層面以及肺內病灶相對應的體表穿刺點,同吋還要對進針的深度和角度進行測量。常規(guī)消毒,

6、鋪巾,2%利多卡因局麻之后按設定的方向和深度迅速透過胸膜穿刺到達病灶中心,進針時囑患者憋氣,以免造成穿刺針的移位而對穿刺效果造成不良影響。CT掃描觀察針尖和病灶的關系,確定針尖到達病灶后拔出針芯,然后用20ml注射器抽吸出組織液少許涂片做活檢?;顧z完成后對患者進行CT復查,觀察奮無出血和氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生,觀察20min,確認患者無異常即可離開CT室。1.3統(tǒng)計學方法計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,并采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理,組間計量比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。

7、2.結果本組研宄中76例均獲取組織標本,并獲得穿刺成功,穿刺成功率為100%。70例患者獲取陽性病理結果,陽性率為92.86%。具體穿刺次數(shù)成功情況,由表中數(shù)據(jù)可知,整體護理實施后患者的穿刺成功情況優(yōu)于實施前,且實施前后相比差異具有顯著性(P<0.05)。整體護理實施前共有24例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,占總病例數(shù)的34.29%,整體護理實施后共冇12例患者出現(xiàn)穿刺并發(fā)癥,占總病例數(shù)的17.14%,實施后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,且兩組相比差異具有顯著性(P<0.05)。并發(fā)癥患者均給予對癥處理,lw內均逐漸恢復。3討論臨床上常用的診斷肺部疾病的方式主要有影像

8、學檢查、纖維支氣管鏡、痰檢以及經(jīng)皮肺穿刺活檢。其中影像學檢查可用于肺內結節(jié)或腫塊的診斷,但是其診斷的特異性也并不能達到100%;纖維支氣

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