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1、壓瘡貼治療壓瘡的護(hù)理體會韓洋(撫順市中心醫(yī)院遼寧撫順113000)【摘要】目的：探討壓瘡貼治療壓瘡的效果。方法：對于各期壓瘡患者使用壓瘡貼治療，同時采用相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：各期壓瘡的治愈和恢復(fù)有很大的提高。結(jié)論：壓床貼治療各期壓瘡有很好的效果。【關(guān)鍵詞】壓瘡壓瘡貼護(hù)理【中圖分類號】R473.75【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)48-0085-01壓瘡是各種長期臥床患者最常見的并發(fā)癥，也是不易治愈的一種感染。它是由于局部組織長時間受壓，引起血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致組織潰爛壞死。分為淤血紅潤期，炎性浸潤期，
2、淺度潰瘍期，壞死潰瘍期。對于ICU的患者來說，長期臥床，病情危重，活動量少，伴有意識不清，高熱,大汗，水腫，發(fā)紺等情況極易發(fā)生壓瘡。如何有效地治療預(yù)防壓瘡，就尤為重要了。我科在臨床護(hù)理壓瘡中應(yīng)用了壓瘡貼，并取得了很好的效果。積累了一些體會，現(xiàn)與各位護(hù)理前輩及同仁共同分享。1壓瘡的預(yù)防對于患者長期受壓血液循環(huán)差的部位，可使用壓瘡貼，預(yù)防壓皰的發(fā)生。在使用前用生理鹽水棉球或紗布清潔局部皮膚，待皮膚晾干后，貼上壓瘡貼，貼敷過程中不要拉緊貼膜，防止張力過大產(chǎn)生張力性水泡，趕盡膜內(nèi)的空氣，充分貼敷于皮膚。同時要做到“六勤”，即勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換
3、，勤交班。在病情允許的情況下，給予患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，進(jìn)行全身支持治療。保持床單位平整，干燥，無碎屑；保持身體干燥，清潔，及時處理大小便，更換潮濕被服，選擇透氣性好，易吸汗的棉質(zhì)患者服，定時翻身切忌拖、拉、推、拽，對骨隆突處用軟枕保護(hù)。對皮膚微循環(huán)不好的患者縮短翻身的時間，經(jīng)常受壓部位勤按摩，局部使用氣墊氣圈。使用氣墊床，有效改善受壓部位血循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生發(fā)展。2壓瘡的治療2.1淤血紅潤期這是壓瘡發(fā)生的初期。是因為受壓部位的皮膚出現(xiàn)暫吋性血液循環(huán)障礙。局部皮膚呈暗紅，并有紅，腫，熱，痛或麻木，解除對該部位的壓力30分鐘后，仍無恢復(fù)者此期間皮膚的完整
4、性未破壞，為可逆性改變。護(hù)理重點是防止繼續(xù)發(fā)展，恢復(fù)皮膚的原有狀態(tài)。應(yīng)及吋使用壓瘡貼，當(dāng)天癥狀明顯改善，維持3—5天，就能完全恢復(fù)正常。2.2炎性浸潤期此期的主要表現(xiàn)為紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善。靜脈冋流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層，真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水泡，皮膚發(fā)紅充血，用手指按壓不褪色。水泡破潰后，形成潮濕紅潤的創(chuàng)面，有疼痛感，易發(fā)生感染。處理吋，先用無菌生理鹽水棉球清潔局部皮膚，待干后，用碘伏棉球?qū)ζ鋭?chuàng)面進(jìn)行消毒。對于小水泡，可以不必特殊處理,讓其自
5、行吸收；對于較大的水泡，可用無菌注射器先抽盡水泡內(nèi)的液體，使表皮貼于創(chuàng)面，不必剪去表皮，再用碘伏棉球進(jìn)行消毒，待干后，貼好壓瘡貼。2.3淺度潰瘍期全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水泡逐漸擴(kuò)大，破潰，真皮層瘡面冇黃色滲出液，感染后表面冇膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛加重。處理：首先用無菌生理鹽水棉球清潔局部創(chuàng)面，去除膿液及膿苔，用碘伏消毒后，待干，瘡面表面敷藥棉，保持瘡面的干燥，貼好壓瘡貼，3-5天更換一次壓瘡貼，并觀察局部情況。2.4壞死潰瘍期這-期為最嚴(yán)重的吋期，易發(fā)生全身中毒癥狀。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深
6、部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒敗血癥，而危及生命。處理：先給予患者破潰處清創(chuàng)換藥，用無菌生理鹽水棉球擦盡膿液，用無菌剪刀剪去壞死的組織，再用碘伏棉球清潔消毒兩次，待干后敷上藥棉，貼好壓瘡貼。注意觀察壓瘡貼上冇無人量膿液及血性滲出。若滲出較多應(yīng)及時更換壓瘡貼，保持局部干燥清潔。應(yīng)每日清創(chuàng)換藥后更換壓瘡貼，癥狀好轉(zhuǎn)后可減少壓瘡貼的更換次數(shù)。同時觀察壓瘡局部的變化。3輔助護(hù)理措施對于較為嚴(yán)重的壓瘡來說，艽他方面的輔助護(hù)理措施，也是非常重要的。①要保證床竿的清潔，干燥，無碎屑及褶皺，被污染時砬及時更換清潔，防
7、止繼發(fā)感染。使用氣墊床，氣墊，氣圈改善受壓部位的血液循環(huán)。②保持患者身體的干燥清潔，特別是高熱，多汗的患者，及吋更換干爽清潔的被服，及吋檫干汗液。清理患者的排泄物，嘔吐物及滲出液。③嚴(yán)格執(zhí)行定吋翻身，翻身吋應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖，拉，推的動作。安置患者舒適安全的體位，暴露雙耳，抬高雙足，兩膝之間墊軟枕。④剪切壓瘡貼局部干燥清潔，若壓瘡貼被汗?jié)n，尿便，引流物，嘔吐物污染，應(yīng)及時給予清潔消毒后更換新的壓瘡貼。一枚壓瘡貼可以3—5天更換一次，更換時應(yīng)注意觀察局部情況，冇無感染加重，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。⑤在患者病情允許的情況下，根據(jù)醫(yī)囑給予患者補(bǔ)充足夠
8、的營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充。維持全身良好的營養(yǎng)狀態(tài)，防止感染加重。⑥對于
