[經(jīng)典]康惠爾潰瘍貼治療壓瘡的護(hù)理體會(huì)

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1、［經(jīng)典］康惠爾潰瘍貼治療壓瘡的護(hù)理體會(huì)康惠爾潰瘍貼治療壓瘡的護(hù)理體會(huì)(蘇州市吳中人民醫(yī)院東大街分院江蘇蘇州215007)??【摘耍】目的：探討康惠爾潰瘍貼治療壓瘡的臨床效果及護(hù)理。方法：應(yīng)用潰瘍貼治療12例壓瘡，將12例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各6例。觀察組壓瘡6例，均應(yīng)用潰瘍貼治療;對(duì)照組壓瘡6例，均采用常規(guī)方法治療。2組護(hù)理方法均根據(jù)患者全身情況進(jìn)行綜合性護(hù)理。結(jié)果：觀察組愈合時(shí)間(4.21±1.52)天明顯少于對(duì)照組(10.84±3?12)天(卩〈0?01)。觀察組總有效率100.0%優(yōu)于對(duì)照組88.5%(P〈0?05)o結(jié)論：

2、潰瘍貼治療壓瘡和燙傷有良好效果，治愈時(shí)間短，有效率高。?【關(guān)鍵詞】惠爾潰瘍貼；壓瘡；治療；護(hù)理?【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】R【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0107-01??1?惠爾潰瘍貼是一種新型的水膠體敷料對(duì)創(chuàng)而愈合有較好的促進(jìn)作用。其表層為聚氨基甲酸二酯半透膜，允許氧氣和水蒸氣通過,阻隔水分和各利傲生物的侵入，對(duì)褥瘡起到保潔、保濕作用，同時(shí)維持褥瘡部位的氧氣壓，促進(jìn)微循環(huán)。?康惠爾潰瘍貼未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),使用后分泌物明顯減少，疼痛減輕，同時(shí)可使膜下的創(chuàng)面有一個(gè)濕潤(rùn)的環(huán)境，有利于上皮細(xì)胞生長(zhǎng)。?康惠爾潰瘍貼使

3、用后，可不必打開敷料就可以檢查和了解創(chuàng)面情況，護(hù)理操作簡(jiǎn)便，省時(shí)省力、無不良反應(yīng)，同時(shí)有效避免了老年臥床患者大小便后污染創(chuàng)面，從一定程度上縮短了患者治療時(shí)間，節(jié)省了費(fèi)用，減輕臨床護(hù)理工作量，值得推廣，同時(shí)患者感到舒適方便，樂于接受和配合。?2.壓瘡是機(jī)體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓,血液循環(huán)障礙，致使皮膚和皮下組織失去正常功能而引起的組織破損和壞死。目前認(rèn)為引起壓瘡的主要因素有4種，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕其中壓力是主要因素，并且與持續(xù)時(shí)間、壓力長(zhǎng)度有關(guān)有研究證實(shí)，壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)?壓瘡也是是長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生的并發(fā)癥?]，如腦血管意

4、外所致癱瘓、昏迷以及瘤晚期、老年體弱患者生活不能口理而長(zhǎng)期臥床^[2],身體某一骨突部位常處于被動(dòng)體位，由于血運(yùn)障礙導(dǎo)致壓瘡，有的生活自理能力受限偶爾有燙傷事件發(fā)生。傳統(tǒng)方法采用聚維酮碘或生理鹽水等換紗治療。?現(xiàn)就列舉一案例。?1資料與方法?1.1一般資料12例中男4例，女8例；年齡65-88歲。腦梗死8例，腦出血4例，?其中I度壓瘡7例，II度壓瘡5例。壓瘡部位：骼前上棘3例,紙部8例。足跟部1例，將12例患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各6例，2組性別、年齡、病例分布具可比性。?1.2治療方法觀察組治療前按常規(guī)處理創(chuàng)面

5、，用生理鹽水棉球擦洗潰瘍面，如有水皰要抽吸干凈，去除創(chuàng)面浮皮，若有潰瘍感染應(yīng)對(duì)壞死組織和膿性分泌物進(jìn)行清除，待皮膚干燥后貼潰瘍貼(3110型10cmXlOcm,丹麥康樂保公司生產(chǎn))，覆蓋潰瘍貼時(shí)要比潰瘍面周圍大2cm以防?止凝膠滲出。按常規(guī)間隔2h被動(dòng)翻身1次，視皮膚情況2-3天更換1次潰瘍貼，并觀察記錄皮膚的顏色、彈性及血運(yùn)情況。燙傷用同樣方法治療。對(duì)?照組采用聚維酮碘、生理鹽水棉球清洗潰瘍面及燙傷面，待皮膚干燥后敷磺胺U密碇銀，用油紗布沾溶合劑覆蓋于痂處，同樣按常規(guī)間隔2h被動(dòng)翻身1次。每天換藥1次。2組均避免局部受壓，且連續(xù)用到局

6、部紅腫消退，皮膚顏色恢復(fù)正?；蚓植筐杵っ撀?，組織完全修復(fù)為止。?1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)壓瘡局部紅腫消退，皮膚顏色恢復(fù)止常，壓瘡和燙傷痂皮脫落，局部組織完全修復(fù)為治愈；有輕微紅腫，但無硬結(jié)為顯效；有水皰、潰瘍和硬結(jié)為無效。治愈加顯效為總有效。?1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。?1?5結(jié)果觀察組治愈時(shí)間(4.21±1.52)天,對(duì)照組(10.84±3.12)天，觀察組治愈時(shí)間顯著少于對(duì)照組(t二9?74,P〈0?01)o觀察組總有效率100.0%。對(duì)照組88?5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）（見表1）。?2.1體位護(hù)理壓瘡好發(fā)部位大

7、多數(shù)都是骨突部位，為此，我們給患者翻身時(shí)采取側(cè)臥位，人體與床成30。角以減輕局部的壓力，并用枕頭支撐來降低或避開壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。2.2減壓護(hù)理解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，乂是治療壓瘡和燙傷的先決條件。對(duì)于I度壓瘡和燙傷患者，經(jīng)常變換體位防止同一部位受到長(zhǎng)時(shí)間?的持續(xù)壓力。交替利用仰臥位和側(cè)臥位，變換吋間不應(yīng)超過2ho對(duì)于II、III度壓瘡和燙傷患者除了按時(shí)翻身外還采用各種減壓手段，如紙部壓瘡患者采用仰臥位吋，在其身后墊棉墊或彈性松軟的氣墊，足跟部的壓瘡和燙傷患者，換藥后用氣墊或軟枕墊將腳跟墊起，以免受壓。?2.3—般護(hù)理在床頭設(shè)明顯標(biāo)志牌

8、，并貼好體位變化吋間表，記錄翻身時(shí)間、體位等。翻身前后對(duì)壓瘡和燙傷的皮膚認(rèn)真檢查并記錄結(jié)果。按規(guī)定時(shí)間翻身，不得隨意更改。翻身動(dòng)作做到輕柔，禁止拖曳。以減少對(duì)皮膚摩擦力和剪切力，翻身前后應(yīng)注意整理床面，使之