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1、全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)治療女性重度盆腔器官脫垂的療效觀察湖南省婦幼保健院湖南長沙410008【摘要】目的：觀察分析全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)治療女性重度盆腔器官脫垂的療效。方法：選取2014年6月一一2015年6月我我院收治的重度盆腔器官脫垂的女性患者79例為木次研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者采用全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)進(jìn)行治療。對比兩組患者治療情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、排氣時間、住院時間均明顯小于對照組，P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的盆底功能評分、盆底不適評分明顯低于對照組，P<0.05,具有
2、統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)在臨床得到患者的認(rèn)可，治療效果明顯，患者手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后恢復(fù)等優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)治療，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)；重度盆腔器官脫垂；療效盆底器官脫垂是臨床老年女性常見的疾病，患者常伴有壓力性尿失禁,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，年齡超過50歲的并有過生育史的女性，大約50%都存在盆腔器官脫垂。臨床對于治療盆腔器官脫垂的傳統(tǒng)手術(shù)主要括陰道前后壁修補(bǔ)、陰式子宮切除術(shù)等，但是術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，治療效果一般。木文主要觀察分析全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)治療女性重度盆腔器官脫垂的療效，特選
3、取2014年6月一一2015年6月我我院收治的重度盆腔器官脫垂的女性患者79例為木次研究對象，臨床結(jié)果滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1基木方法：選取2014年6月一一2015年6月我我院收治的重度盆腔器官脫垂的女性患者79例為木次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無精祌、意識障礙，可進(jìn)行有效的交流溝通；患者無其他伴隨性惡性腫瘤；患者無相關(guān)藥物、治療方式禁忌癥；患者無子宮病變、生殖器腫瘤；所奮患者均自愿簽署知情同意書并經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在自身免疫性疾??；患者心臟合并其他嚴(yán)重疾病；患者伴冇其他急慢性感染；患者肝功能、腎功能、凝血機(jī)制存在嚴(yán)重障礙
4、；患者伴奮其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾?。换颊邲]右簽署知情冋意書。將79例患者按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組39例，年齡51歲到76歲，平均年齡(68.96±2.38)歲。對照組患者40例，年齡52歲到78歲，平均年齡(69.82±2.34)歲。兩組患者的年齡、病情等基本資料無明顯差異，P>；0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。1.2方法對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，患者先進(jìn)行子宮切除術(shù)，然后在陰道前壁做切U，將膀胱筋膜進(jìn)行荷包縫合，將部分陰道黏膜切除并縫合；然后將陰道后壁切開，直腸筋膜采用荷包縫合法，將膨出的部位縮小，并將
5、陰道下部的肛提肌進(jìn)行縫合，將部分陰道黏膜切除后縫合。觀察組患者采用全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)進(jìn)行治療，采用Prolift盆底修補(bǔ)系統(tǒng)和經(jīng)陰道手術(shù)器械，患者取截石位，留置導(dǎo)尿管。使用宮頸鉗將宮頸夾住，將陰道黏膜縱行切開，然后分離陰道膀胱間隙到宮頸直腸窩，使患者的坐骨棘和閉孔上角緣充分暴露，醫(yī)生用手觸探確定恥骨后盆筋膜弓，在對應(yīng)體表做6個穿刺切口，使用弧形穿刺針導(dǎo)入引線將6根吊帶引出，延展平鋪于膀胱陰道、直腸陰道筋膜之間，同吋把陰道前、中、后3部分完整托起，補(bǔ)片中間部分對應(yīng)于陰道頂部，然后縫合切U[2】。兩組患者手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。1.3觀察指標(biāo)對比兩組患者的手術(shù)吋間、手
6、術(shù)出血量、排氣吋間、住院吋間；同吋對患者進(jìn)行手術(shù)后6個月的隨訪，對兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評分，采用盆底功能調(diào)査問卷以及盆底不適問卷，分?jǐn)?shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越低。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本組統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理，計量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、排氣時間、住院時間比較觀察組患者的手術(shù)吋間、手術(shù)出血量、排氣吋間、住院時間均明顯小于對照組,P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。3討論隨著我國人U老齡化的不
7、斷增長，老年性疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增長。盆腔器官脫垂多發(fā)于老年女性[3】，嚴(yán)重影響患者的晚年生活，大大降低其生活質(zhì)量。臨床對于盆腔器官脫垂還是以手術(shù)治療為主,但是傳統(tǒng)的手術(shù)方式復(fù)發(fā)率高，尋找一種全新的手術(shù)治療方式已經(jīng)成為一項重要的研究課題[4】。ProlifHM[5]盆底重建修復(fù)系統(tǒng)是臨床一種較先進(jìn)的盆底修復(fù)技術(shù)，是通過導(dǎo)航定位穿刺技術(shù)將大懸吊補(bǔ)片置入，使網(wǎng)帶從前盆腔恥骨宮頸韌帶、中盆腔盆筋膜腱弓穿過，經(jīng)臀肌路徑使網(wǎng)帶穿過后盆腔骶棘韌帶，達(dá)到將脫垂的器官整體托起的0的。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的手術(shù)吋間、手術(shù)出血量、排氣時間、住院吋間均明顯小于對照組，P<0.0
8、5,具有統(tǒng)
