人工流產(chǎn)規(guī)范化管理與高危人工流產(chǎn)原因探析

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1、人工流產(chǎn)規(guī)范化管理與高危人工流產(chǎn)原因探析金曉麗(陜丙省白河縣計劃生育服務(wù)站725800)【摘要】目的：研究人工流產(chǎn)的管理與高危流產(chǎn)的原因及其之間的關(guān)系。方法：選擇2012年2月?2012年9月在我院進(jìn)行高危流產(chǎn)手術(shù)的46例患者，對患者的手術(shù)情況以及妊娠原因進(jìn)行研究。結(jié)果：所有46例患者手術(shù)過程均有效、安全，并未出現(xiàn)醫(yī)療事故，在手術(shù)后也未引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，因而也未引起醫(yī)療糾紛。對高危人群懷孕原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有24例患者由于沒有堅持使用避孕設(shè)備導(dǎo)致計劃外懷孕，占52.17%;有18例患者是帶環(huán)妊娠，占39.13%。還有8例患者是由于沒有采取任何的避孕措施而導(dǎo)致計劃外懷孕，占17.

2、39%。結(jié)論：在臨床中，采用規(guī)范化的管理模式來對人工流產(chǎn)進(jìn)行管理，能夠更好使手術(shù)符合要求，并且能夠引導(dǎo)患者進(jìn)行有效的避孕措施，這能更好的提高患者及院方的滿意度,避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)管理原因【中圖分類號】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)05-0011-02人工流產(chǎn)是一種破壞性很大的手術(shù)，該手術(shù)大多是在患者避孕失敗后進(jìn)行的補救措施，對于患者而言，該手術(shù)木身對其機(jī)體損傷較為嚴(yán)重，對于高危的人工流產(chǎn)而言，手術(shù)過程是否能安全進(jìn)行以及手術(shù)后是否會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥都較難預(yù)料。因而高危流產(chǎn)手術(shù)一定要進(jìn)行規(guī)范化的管理，由此來保證手術(shù)的正常進(jìn)行［

3、1］。木文選擇了2012年2月?2012年9月在我院進(jìn)行高危流產(chǎn)手術(shù)的46例患者資料，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年2月?2012年9月在我院進(jìn)行人流手術(shù)的患者212例，年齡19?43歲。其中，有46例患者為高危人流手術(shù)，占總比例的21.7%。患者手術(shù)為高危人流原因主要是多次流產(chǎn)、帶器妊娠等。由于患者的身體素質(zhì)、年齡、營養(yǎng)狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。1.2治方法46例高危人工流產(chǎn)的患者一般應(yīng)該采取手術(shù)流產(chǎn)的方式。在執(zhí)行中要嚴(yán)格的遵照有關(guān)規(guī)定，對于手術(shù)的環(huán)境要有嚴(yán)格的把握，為了確保手術(shù)的治療，要保證醫(yī)務(wù)工作者能夠與患者進(jìn)

4、行奮效交流，由此能夠更好的杜絕醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)前應(yīng)就手術(shù)的流程、性質(zhì)等問題進(jìn)行詳細(xì)的討論，由此能夠使家屬以及患者本身對手術(shù)的風(fēng)險有充分的了解，并且能夠?qū)κ中g(shù)及蘇術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥有準(zhǔn)備。根據(jù)孕婦的體質(zhì)以及家族病史、婚育狀況等，應(yīng)根據(jù)其實際的需求，對患者進(jìn)行血常規(guī)、B超等檢查。對于高危流產(chǎn)人群，要及吋的提醒家屬與孕婦，由于該手術(shù)較?一般手術(shù)而言風(fēng)險較大，因而患者必須在家屬的陪同下簽《手術(shù)知情同意書》［2】。由于人流的手術(shù)與一般手術(shù)相比具有較大的風(fēng)險，人員流動性較大，手術(shù)的設(shè)備較為簡單，因而患者在手術(shù)中出現(xiàn)感染的幾率較大。因此，首先應(yīng)該加強(qiáng)對人流手術(shù)

5、室的管理，其中就包括要做好器械的消毒工作，在手術(shù)前后，都應(yīng)對手術(shù)室及器皿進(jìn)行消毒。手術(shù)垃圾砬該根據(jù)規(guī)定，妥善的處理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該做好個人防護(hù)，降低自身及患者感染率［3】。1.2.2手術(shù)過程在手術(shù)過程中要做好相應(yīng)的監(jiān)護(hù)工作。由于患者在手術(shù)前需要準(zhǔn)確的對孕囊進(jìn)行定位，這樣能夠較好的縮短手術(shù)的時間，減少手術(shù)中孕婦的出血量。充分的準(zhǔn)備能夠保障手術(shù)的安全，也能夠更好的避免子宮穿孔等醫(yī)療事故的發(fā)生。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于未能做好術(shù)前準(zhǔn)備，還冇部分醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)較差，導(dǎo)致了醫(yī)療事故的發(fā)生。1.2.3術(shù)后觀察患者在手術(shù)后應(yīng)被告知注意事項，由于人流手術(shù)無需住院，因此應(yīng)該向患者說明注意事項的重要性，提

6、醒病人違反注意事項會很容易引起病情的惡化。除此之外，還對避孕的相關(guān)知識進(jìn)行進(jìn)一步普及，以免患者再次出現(xiàn)計劃外懷孕。1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用相對數(shù)描述,χ2檢驗分析相關(guān)數(shù)據(jù)之間的差異性。2結(jié)果所有進(jìn)行人流手術(shù)的患者在手術(shù)中均為出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥以及重大醫(yī)療事故。46例進(jìn)行了高危流產(chǎn)手術(shù)的患者，由于加強(qiáng)了人工流產(chǎn)的管理程序及手段，因而手術(shù)得以順利的進(jìn)行，避免了醫(yī)療事故及醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，患者在手術(shù)后也未出現(xiàn)嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，因而受到了家屬的好評。對高危人群懷孕原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有24例患者由于沒有堅持使用避孕設(shè)備導(dǎo)致計劃外懷孕，占52.17%

7、;有18例患者是帶環(huán)妊娠，占39.13%。還有8例患者是由于沒有采取任何的避孕措施而導(dǎo)致計劃外懷孕，占17.39%。高危流產(chǎn)患者計劃外懷孕原因統(tǒng)計見表1。3討論高危流產(chǎn)手術(shù)本身一般發(fā)生在妊娠的早期，孕婦由于自身的原因或者由于生殖器官畸形等情況需要進(jìn)行人流手術(shù)。這類手術(shù)由于難度較大，手術(shù)危險性較高，因而手術(shù)及術(shù)后都容易引起較多的并發(fā)癥，患者的病死率也叫普通人流手術(shù)高［4】。因而我們迫切的需要對人流手術(shù)進(jìn)行規(guī)范化的管理，由此來對上述的問題進(jìn)行解決和控制。近幾年來，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，導(dǎo)致疤痕子宮人工流產(chǎn)越來